Lactulose
Laxativos
Laxativos
Um açúcar que o intestino não absorve: amolece as fezes e, na doença hepática, aprisiona a amônia no colo para prevenir e tratar a encefalopatia hepática.
Ficha rápida
- Group
- Laxativos
- Target
- Conteúdo do colo (efeito osmótico e aprisionamento da amônia pelas bactérias do colo)
- Used for
- Constipação
- Key effects
- Flatulência · Cólicas abdominais · Náuseas e vômitos
- Monitor
- Número e consistência das evacuações
- ATC
- A06AD11
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A lactulose é um dissacarídeo sintético que nenhuma enzima humana consegue quebrar, por isso chega inalterada ao colo. As bactérias do colo a fermentam em ácido lático e quantidades menores de ácido fórmico e acético. Os ácidos atraem água para o intestino e amolecem as fezes. O colo ácido também transforma a amônia (NH₃) em amônio (NH₄⁺), que não pode ser absorvido; a amônia passa do sangue para o colo e é eliminada com as fezes, reduzindo a amônia sanguínea.
- Chega intacta ao colo: nenhuma enzima humana a quebra
- As bactérias do colo a fermentam em ácido lático e outros ácidos orgânicos
- O colo ácido aprisiona a amônia como amônio (NH₄⁺) não absorvível
- A água osmótica e o trânsito mais rápido expelem o amônio nas fezes
Indicações
- Prevenção e tratamento da encefalopatia hepática (portossistêmica), incluindo pré-coma e coma Encefalopatia hepática →
- Prevenção a longo prazo da encefalopatia recorrente na cirrose Cirrose →
- Constipação Constipação e fecaloma (impactação fecal) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Flatulência, eructação e distensão abdominal
- Cólicas abdominais
- Náuseas e vômitos
- Diarreia
Contraindicações
- Pacientes que precisam de dieta pobre em galactose (a solução contém galactose)
Interações importantes
- Antiácidos não absorvíveis
- Podem impedir a queda do pH no colo e reduzir o efeito
- Anti-infecciosos orais, como a neomicina
- Podem eliminar as bactérias do colo que degradam a lactulose; a resposta é vigiada de perto
- Outros laxativos
- As fezes amolecidas podem sugerir falsamente que a lactulose está funcionando na encefalopatia hepática
O que se monitora
- Número e consistência das evacuações (meta definida pela equipe assistencial)
- Estado mental e grau de encefalopatia
- Hidratação e eletrólitos (potássio, sódio), sobretudo no uso prolongado em pacientes idosos ou frágeis
- Glicemia no diabetes (a solução contém galactose e lactose)
Administração e segurança
- Administrada por via oral ou, no coma iminente ou no coma com risco de aspiração, como enema de retenção por cateter retal com balão.
- Não use com ela enemas de água e sabão nem outros enemas de limpeza alcalinos: anulam a acidificação.
- Antes de colonoscopia com eletrocautério, o intestino é limpo com uma solução não fermentável, pois a lactulose pode produzir gás hidrogênio.
Gravidez e amamentação
Muito pouco chega ao sangue e estudos em animais não mostraram dano; é usada na gravidez quando necessário e é compatível com a amamentação.
Cuidados de enfermagem
- Avalie orientação, nível de alerta e padrão das evacuações antes de cada dose na encefalopatia hepática.
- Registre cada evacuação; relate diarreia persistente, que indica dose excessiva.
- Vigie a desidratação e confira os resultados de potássio e sódio.
- Avalie a deglutição e o risco de aspiração em um paciente sonolento; a via retal pode ser necessária.
- Explique que gases e cólicas são comuns no início e costumam passar.
Farmacocinética
- Absorção
- Muito pouco é absorvido; chega ao colo praticamente inalterada
- Metabolismo
- Degradada pelas bactérias do colo, não por enzimas humanas
- Eliminação
- Principalmente nas fezes; a pequena fração absorvida sai na urina
- Início e duração
- Na constipação, a evacuação pode levar de 24 a 48 horas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como a lactulose reduz a amônia sanguínea?
As bactérias do colo a transformam em ácidos; o colo ácido converte a amônia em amônio, que não pode ser absorvido e é expelido nas fezes.
Por que a lactulose não pode ser absorvida no intestino delgado?
Nenhuma enzima humana quebra esse dissacarídeo, por isso ele chega inalterado ao colo.
Como a lactulose pode ser dada a um paciente em coma hepático que não consegue deglutir com segurança?
Como enema de retenção por cateter retal com balão.
Por que outros laxativos são evitados ao iniciar lactulose para encefalopatia hepática?
Suas fezes amolecidas podem sugerir falsamente que a dose de lactulose é adequada.
Conexões
Fármacos relacionados2
Doenças relacionadas3
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - LACTULOSE- lactulose solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); DailyMed - LACTULOSE solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lactulose: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Lactulose: a laxative medicine to treat constipation - NHS (NHS (National Health Service, UK), 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.