Levotiroksin
Tiroid hormonları
Tiroid hormonları
Az çalışan tiroidin artık yapamadığını yerine koymak için her gün alınan sentetik tiroid hormonu (T4). Kandaki TSH'ye göre ayarlanır.
Diğer adı: L-tiroksin, T4
Hızlı bilgi
- Group
- Tiroid hormonları
- Target
- Tiroid hormon reseptörü β (ve α)
- Used for
- Konjenital veya edinsel primer
- Key effects
- Hormon fazlası semptomları · İshal
- Monitor
- TSH · Kalp hızı ve hormon fazlası semptomları
- ATC
- H03AA01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, tiroksini (T4, yani levotiroksinin kendisi) insan tiroid hormon reseptörü β'nın ligand bağlayan bölgesine bağlı olarak gösterir; vücutta etkinin çoğu ondan oluşan T3'ten kaynaklanır.
Levotiroksin doğal tiroksinle (T4) özdeştir. Dokularda deiyodinazlar bir iyot atomunu çıkararak onu T3'e çevirir; T3 nükleer tiroid hormon reseptörlerine bağlanır ve metabolik hızı, ısı üretimini, kalp hızını, büyümeyi ve beyin gelişimini belirleyen genlerin transkripsiyonunu değiştirir. T4'ün yarı ömrü uzun olduğundan ve dönüşüm düzenli gerçekleştiğinden günde tek doz kararlı düzeyler sağlar.
- Levotiroksin (T4) plazma proteinlerine bağlı olarak dolaşır
- Dokulardaki deiyodinazlar T4'ü aktif T3'e çevirir
- T3 nükleer tiroid hormon reseptörlerine bağlanır
- Gen transkripsiyonu değişir: metabolizma ve kalp hızı artar
Endikasyonlar
- Konjenital veya edinsel primer, sekonder veya tersiyer hipotiroidi Hipotiroidi →
- Diferansiye tiroid kanserinde cerrahi ve radyoaktif iyot sonrası TSH baskılanması Tiroit kanseri (papiller) →
Yan etkiler
Sık
- Hormon fazlası semptomları: çarpıntı, tremor, uykusuzluk, sıcak intoleransı, kilo kaybı
- İshal
- İlk aylarda kısmi saç dökülmesi
- Adet değişiklikleri
Kontrendikasyonlar
- Düzeltilmemiş adrenal yetmezlik
- Obezite tedavisi veya kilo verme (kutulu uyarı)
Önemli etkileşimler
- Kalsiyum karbonat, demir tuzları, fosfat bağlayıcılar (sevelamer, lantan)
- Levotiroksini bağlar ve emilimini azaltır; dozlar birkaç saat arayla verilir
- Safra asidi bağlayıcıları (kolestiramin, kolesevelam) ve iyon değiştirici reçineler
- Emilimi azaltır; levotiroksin bunlardan saatler önce verilir
- Proton pompası inhibitörleri ve antasitler
- Emilimi azaltabilir
- Varfarin
- Tiroid fonksiyonu normalleştikçe antikoagülan etki güçlenir
- İnsülin ve oral antidiyabetik ilaçlar
- Glisemik kontrol kötüleşebilir; gereksinim artabilir
- Digoksin
- Digoksin düzeyleri ve etkisi azalabilir
Neler izlenir
- TSH (santral hipotiroidide serbest T4)
- Kalp hızı ve hormon fazlası semptomları
- Gebeliğin başında ve boyunca tiroid testleri
- Çocuklarda büyüme ve gelişme
Uygulama ve güvenlik
- Günde bir kez, aç karnına, kahvaltıdan önce suyla verilir
- Kalsiyum, demir, antasitler ve bağlayıcı reçinelerden birkaç saat ayrı verilir
- Dar terapötik indeks: ürün değiştirmek düzeyleri değiştirebilir; bu nedenle TSH yeniden kontrol edilir
- Biyotin takviyeleri tiroid test sonuçlarını bozabilir
Gebelik ve emzirme
Hipotiroidi varsa gebelikte vazgeçilmezdir: gereksinim genellikle artar, bu nedenle tiroid testleri sık kontrol edilir; tedavi edilmeyen hipotiroidi bebeğe zarar verir.
Hemşirelik bakımı
- Sabit bir günlük düzen öğretin: aynı saat, aç karnına, suyla
- Kalp hızını kontrol edin; çarpıntı, göğüs ağrısı veya tremoru bildirin
- Genellikle ömür boyu sürdüğünü ve düzelmenin haftalar aldığını açıklayın
- Kadınlardan gebeliği erken bildirmelerini isteyin: gereksinim genellikle artar
- Günün aynı saatinde alınan diğer ilaçları ve takviyeleri gözden geçirin
Farmakokinetik
- Emilim
- İnce bağırsakta emilir; besinler, kalsiyum, demir ve bazı ilaçlar emilimi azaltır
- Dağılım
- Neredeyse tamamen plazma proteinlerine bağlanır
- Metabolizma
- Dokularda T3 (aktif) ve ters T3'e (inaktif) deiyodine edilir
- Yarılanma ömrü
- Uzundur, T3'ten daha uzundur; bu nedenle doz değişikliklerinin TSH'ye yansıması haftalar alır
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Levotiroksin neden aç karnına ve kalsiyum veya demirden ayrı verilir?
Besinler, kalsiyum ve demir onu bağlar veya emilimini azaltır; bu da düzeyleri daha düşük ve daha az öngörülebilir kılar.
Levotiroksin doz değişikliğinden sonra TSH düzeyleri neden ancak haftalar sonra yeniden kontrol edilir?
T4'ün yarı ömrü uzundur; bu nedenle yeni kararlı durumun ve TSH yanıtının oturması haftalar alır.
Koroner hastalığı olan yaşlı bir hasta levotiroksine başlıyor. Ana risk nedir?
Kalp hızı ve oksijen gereksinimindeki artışa bağlı anjina, aritmi veya enfarktüs; tedaviye düşük dozla başlanır ve yavaşça artırılır.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Tiroid hormonları
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Levothyroxine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2019); DailyMed - LEVOTHYROXINE SODIUM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.