Tiroit kanseri (papiller) !
Tiroit kanseri, tiroidin kötü huylu bir tümörüdür; papiller tip açık ara en sık görülendir ve genellikle prognozu mükemmeldir.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Tiroid bezi (glandula thyroidea)
- Boyun lenf düğümleri
- Rekürren laringeal sinir (n. laryngeus recurrens)
- Paratiroid bezleri (glandulae parathyroideae)
- Trakea (soluk borusu)
- Süperior laringeal sinir (n. laryngeus superior)
- Ses telleri (plicae vocales)
Nedir
Tiroidin malign bir tümörüdür. Papiller karsinom açık ara en sık tiptir ve prognozu genellikle mükemmeldir; foliküler, medüller ve anaplastik karsinomlar daha seyrektir.
Kimleri etkiler
En sık endokrin kanserdir ve kadınlarda daha sıktır. Ultrasonografinin yaygın kullanımıyla saptanan olgu sayısı, büyük ölçüde küçük papiller kanserler nedeniyle artmıştır.
Nedenler
- Papiller karsinom: BRAF mutasyonları ve RET/PTC yeniden düzenlenmeleri
- Foliküler karsinom: RAS mutasyonları
- Medüller karsinom: parafoliküler C hücrelerinden; ailesel formlarda (MEN 2) RET mutasyonları
- Anaplastik karsinom: indiferansiye, sıklıkla uzun süredir var olan diferansiye kanserden gelişir
Risk faktörleri
- Çocuklukta boyuna iyonlaştırıcı radyasyon
- Kadın cinsiyet
- Aile öyküsü ve kalıtsal sendromlar
- İyot eksikliği (foliküler tip)
Patofizyoloji
Papiller karsinom, karakteristik nükleer özellikler (optik olarak berrak çekirdekler, çentikler, psödoinklüzyonlar) gösteren hücrelerle döşeli papiller ve psammoma cisimcikleri halinde büyür. Başlıca lenfatikler yoluyla santral ve lateral boyun lenf düğümlerine yayılır. Foliküler karsinom daha çok kan yoluyla akciğer ve kemiğe yayılır.
Sınıflandırma
- Diferansiye: papiller (en sık), foliküler, onkositik
- Medüller karsinom
- Anaplastik karsinom
- Diferansiye kanserde tanı yaşının önem taşıdığı TNM evrelemesi
Belirti ve bulgular
- Sıklıkla rastlantısal bulunan ağrısız tiroit nodülü
- Büyümüş boyun lenf düğümleri
- İleri hastalıkta ses kısıklığı, disfaji veya solunum güçlüğü
Tanı
- Klinik
- Tiroidin, boyun lenf düğümlerinin ve ses tellerinin muayenesi (cerrahi öncesi laringoskopi).
- Tetkikler
- TSH; ultrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyonu (Bethesda); tiroidektomiden sonra tiroglobulin bir tümör belirtecidir; medüller karsinomda kalsitonin ve CEA.
- Görüntüleme
- Tiroit ve lenf düğümlerinin boyun ultrasonografisi; yaygın hastalıkta BT; tedavi sonrası radyoiyot taraması.
Ayırıcı tanı
- Benign tiroit nodülü veya adenomu
- Multinodüler guatr
- Tiroit lenfoması
- Tiroide metastaz
Tedavinin amacı
Kanseri çıkarmak, nüksü ve ölümü azaltmak ve düşük riskli çok sayıdaki olguda tedavinin zararını sınırlamak.
Tedavi
- Cerrahi
- Boyut ve riske göre lobektomi veya total tiroidektomi; lenf düğümü tutulumunda santral veya lateral boyun diseksiyonu.
- Medikal
- Seçilmiş orta ve yüksek riskli olgularda radyoaktif iyot ablasyonu; tiroit hormonu replasmanı, daha yüksek riskli hastalarda TSH baskılanmasıyla.
- İzlem
- Çok küçük, düşük riskli bazı papiller kanserlerde aktif izlem; ultrasonografi ve tiroglobulinle uzun süreli takip.
- Medikal
- İleri, radyoiyota dirençli hastalıkta kinaz inhibitörleri gibi hedefe yönelik tedaviler.
Komplikasyonlar
- Cerrahi sonrası n. laryngeus recurrens yaralanması ve ses kısıklığı
- Hipoparatiroidi ve hipokalsemi
- Lokal veya lenf düğümünde nüks
- Uzak metastazlar (akciğer, kemik)
Prognoz
Papiller karsinom tüm kanserler arasında en iyi prognoza sahip olanlardandır; hastaların çoğunda uzun süreli sağkalım vardır. Anaplastik karsinom agresiftir ve prognozu kötüdür.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Tiroit kanserinin en sık tipi hangisidir?
Papiller tiroit karsinomu.
Papiller karsinom için hangi histolojik bulgular tipiktir?
Optik olarak berrak (Orphan Annie gözü) çekirdekler, nükleer çentikler, psödoinklüzyonlar ve psammoma cisimcikleri.
Papiller karsinom genellikle nasıl yayılır?
Lenfatikler yoluyla boyun lenf düğümlerine.
Medüller karsinom hangi hücrelerden köken alır ve belirteci nedir?
Parafoliküler C hücrelerinden; belirteci kalsitonindir (CEA da kullanılır).
Diferansiye kanserde total tiroidektomiden sonra hangi tümör belirteci kullanılır?
Tiroglobulin antikorlarıyla birlikte serum tiroglobulini.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Papillary Thyroid Carcinoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
