Hipotiroidi !

Hipotiroidi, tiroid bezinin çok az hormon yapması ve vücudu yavaşlatması demektir: yorgunluk, üşüme, kilo alma ve kuru cilt.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Vücudun metabolizmasını yavaşlatan tiroid hormonu eksikliğidir. Genellikle primerdir, yani tiroid bezinin kendisinin yetmezliğinden kaynaklanır ve en sık otoimmün (Hashimoto) tiroidite bağlıdır.

Kimleri etkiler

Sıktır ve kadınlarda ve yaşlı erişkinlerde çok daha sık görülür. İyot eksikliği bir zamanlar Latin Amerika'nın And bölgelerinde endemik guatr ve kretenizme yol açıyordu; tuzun iyotlanması bunu büyük ölçüde kontrol altına almıştır. Konjenital hipotiroidi yenidoğan taramasıyla aranır.

Nedenler

Kronik otoimmün (Hashimoto) tiroidit: iyot alımının yeterli olduğu yerlerde en sık neden
İyot eksikliği: dünya genelinde en sık neden
Radyoaktif iyot, tiroid cerrahisi veya boyun radyoterapisi sonrası
İlaçlar: lityum, amiodaron, immün kontrol noktası inhibitörleri
Geçici bir evresi olan tiroiditler (postpartum, subakut)
Santral: hipofiz veya hipotalamus hastalığı; konjenital: tiroid disgenezisi veya dishormonogenez

Risk faktörleri

Kadın cinsiyet ve ileri yaş
Ailede tiroid hastalığı öyküsü
Diğer otoimmün hastalıklar (tip 1 diyabet, vitiligo, çölyak hastalığı)
Down ve Turner sendromları
Gebelik ve doğumu izleyen yıl
Geçirilmiş tiroid cerrahisi, radyoaktif iyot veya boyun ışınlaması

Patofizyoloji

Düşük tiroid hormonu hemen her dokuda metabolizmayı yavaşlatır; ısı üretimini, kalp hızını ve bağırsak motilitesini azaltır. Primer hastalıkta negatif geri bildirimin kaybı TSH'yi yükseltir ve bu bezi büyütebilir. Ciltte ve dokularda glikozaminoglikanlar birikir (miksödem). Fetüs ve bebekte hormon eksikliği beyin gelişimine zarar verir.

Sınıflandırma

Primer (tiroid), santral (hipofiz veya hipotalamus)
Aşikâr: yüksek TSH, düşük serbest T4
Subklinik: yüksek TSH, normal serbest T4
Konjenital veya edinsel

Belirti ve bulgular

Yorgunluk, yavaşlık, soğuk intoleransı
İştahsızlığa rağmen kilo alma
Kabızlık
Kuru cilt, saç dökülmesi, yüzde ve göz kapaklarında şişlik, boğuk ses
Adet değişiklikleri, çökkün duygudurum, unutkanlık
Bradikardi, tendon reflekslerinde yavaş gevşeme, bazılarında guatr
Yenidoğan: uzamış sarılık, beslenme güçlüğü, büyük dil, göbek fıtığı (doğumda çoğu zaman bulgu yoktur)

Tanı

Klinik: Belirtiler özgül değildir ve yavaş gelişir; bu yüzden tanı kan testlerine dayanır. Guatr, bradikardi ve refleks gevşemesinde gecikme tanıyı destekler.
Tetkikler: Tarama testi TSH'dir; serbest T4 tanıyı doğrular ve derecelendirir. Tiroid peroksidaz (TPO) antikorları Hashimoto'yu destekler. Düşük serbest T4 ile birlikte düşük veya normal TSH santral hastalığa işaret eder. Yüksek kolesterol, CK ve hiponatremi bulunabilir. Yenidoğanda TSH taraması.
Görüntüleme: Rutin değildir. Nodül veya asimetrik guatr varsa tiroid ultrasonu; santral hipotiroidide hipofiz MR'ı.

Ayırıcı tanı

Depresyon
Tiroid dışı hastalık (ötiroid hasta sendromu)
Anemi
Kronik böbrek hastalığı
Adrenal yetmezlik
Obstrüktif uyku apnesi

Tedavinin amacı

Normal metabolizmayı yeniden sağlamak için tiroid hormonunu yerine koymak ve primer hastalıkta TSH'yi referans aralığına getirmek; yenidoğanlarda tedaviye erken başlayarak beyin gelişimini korumak.

Tedavi

Medikal: Aç karnına alınan sentetik tiroksin (T4) ile ömür boyu oral replasman; doz TSH'ye, yaşa ve kalp hastalığına göre ayarlanır.
İzlem: Her doz değişikliğinden birkaç hafta sonra, ardından düzenli aralıklarla TSH yeniden ölçülür; santral hastalıkta bunun yerine serbest T4 kullanılır. Gebelikte gereksinim artar.
Akut dönem: Miksödem koması: yoğun bakım, intravenöz tiroid hormonu, adrenal yetmezlik dışlanana kadar kortikosteroidler, ısıtma ve solunum ile dolaşımın desteklenmesi.
Medikal: Konjenital hipotiroidi: tarama sonucu doğrulanır doğrulanmaz başlanan replasman, büyüme ve gelişimin yakın izlemiyle birlikte.

Komplikasyonlar

Miksödem koması
Dislipidemi ve aterosklerotik kalp hastalığı
Kalp yetersizliği, perikardiyal efüzyon
İnfertilite ve gebelik komplikasyonları
Konjenital hastalık tedavi edilmezse zihinsel engellilik
Aşırı replasman: atriyal fibrilasyon ve kemik kaybı

Prognoz

Doğru replasmanla çoğu kişi normal sağlığına ve yaşam beklentisine kavuşur. Erken tedavi edilen konjenital hipotiroidi normal gelişime olanak verir. Miksödem komasının mortalitesi hâlâ yüksektir.

Korunma

Diyetle yeterli iyot alımı (iyotlu tuz)
Evrensel yenidoğan taraması
Radyoaktif iyot, tiroid cerrahisi veya boyun radyoterapisi sonrasında ve lityum ya da amiodaron kullananlarda düzenli tiroid testleri

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İyot alımının yeterli olduğu yerlerde hipotiroidinin en sık nedeni nedir?

Kronik otoimmün (Hashimoto) tiroidit.

Aşikâr primer hipotiroidiyi hangi laboratuvar örüntüsü tanımlar?

Düşük serbest T4 ile birlikte yüksek TSH.

Hangi örüntü santral (sekonder) hipotiroidiyi düşündürür?

Düşük veya uygunsuz biçimde normal TSH ile birlikte düşük serbest T4.

Yenidoğanlar neden konjenital hipotiroidi açısından taranır?

Çoğunda doğumda bulgu yoktur ve erken tedavi zihinsel engelliliği önler.

Miksödem komasında kortikosteroidler neden tiroid hormonundan önce veya onunla birlikte verilir?

Eşlik eden adrenal yetmezlik olabilir ve tiroid hormonu adrenal krizi tetikleyebilir.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Hypothyroidism (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Tiroid bezi (glandula thyroidea)