Mepivakain

Etki mekanizması

⇅Voltaj kapılı sodyum kanalları (Nav)Mepivakain

ⓘ Mepivakain ile bir yapı bulunmamaktadır. Şekil, yakın akraba bir pipekoloksilidid amid olan levobupivakaini insan Nav1.7 sodyum kanalının iç porunda göstermektedir.

Mepivakain, voltaj kapılı sodyum kanallarını aksonun içinden bloke eden bir amid lokal anesteziktir; böylece bloktan ne aksiyon potansiyeli ne de ağrı sinyali geçer. Özellikleri lidokainkine benzer, etkisi biraz daha uzundur ve plazma esterazları tarafından yıkılmaz. Topikal olarak etkili değildir. Kanı daha asidik olan yenidoğanda iyonize formunda tutulur; bu da yenidoğan toksisitesini açıklar.

1. Vazokonstriktörlü veya vazokonstriktörsüz olarak sinirin yanına enjekte edilir
2. Sodyum kanalını içeriden bloke eder
3. Aksiyon potansiyeli yok: ağrı sinyali yok
4. Plazma esterazlarıyla değil, karaciğerle temizlenir

Endikasyonlar

• Erişkinlerde ve çocuklarda infiltrasyon veya sinir bloğu ile dental anestezi
• İnfiltrasyon ve periferik sinir blokları

Yan etkiler

Sık

• İşlemden sonra da süren, dudakları veya dili ısırma riski taşıyan uyuşma
• Erken SSS belirtileri: huzursuzluk, baş dönmesi, kulak çınlaması, uyuklama
• Diş koltuğunda vazovagal reaksiyonlara bağlı bayılma

Kontrendikasyonlar

• Amid tipi lokal anesteziklere karşı aşırı duyarlılık
• Vazokonstriktör ve sülfit içeren çözeltiler için sülfit aşırı duyarlılığı

Önemli etkileşimler

Methemoglobinemiye yol açan ilaçlar (nitratlar, dapson, sülfonamidler ve diğerleri)

Daha yüksek methemoglobinemi riski.

Diğer lokal anestezikler

Aditif sistemik toksisite.

Neler izlenir

• Enjeksiyondan sonra kalp hızı, kan basıncı, solunum ve bilinç
• Erken toksisite belirtileri
• Dudak ve tırnak yatağı rengi (methemoglobinemi)

Uygulama ve güvenlik

• Dental kartuşlar yalnızca diş hekimliğinde kullanım içindir ve otoklavlanmaz.
• Aspirasyon yapılır ve yavaş enjekte edilir; tekrarlanan dozlar birikebilir.
• Resüsitasyon ekipmanı ve oksijen hazır bulundurulur.
• Vazokonstriktörsüz sade bir çözelti ve vazokonstriktörlü bir çözelti vardır: etiketi kontrol edin.

Gebelik ve emzirme

Yenidoğandaki toksisitesi nedeniyle obstetrik anestezide kullanılmaz; gebelikteki diğer dental kullanımı vaka bazında değerlendirilir.

Hemşirelik bakımı

• Lokal anestezik veya sülfit alerjisini ve methemoglobinemiye yol açan ilaçları sorun.
• Hastayı duyu geri gelene kadar yememesi veya çiğnememesi konusunda uyarın.
• Özellikle hasta oturur durumdayken bayılma açısından izleyin.
• Methemoglobineminin belirtilerini öğretin: mavi dudaklar veya tırnaklar, yorgunluk, halsizlik.

Farmakokinetik

Metabolizma

Hızlı hepatik metabolizma; plazma esterazlarıyla hidrolize edilmez.

Eliminasyon

Böbrek; çoğunlukla metabolitler halinde, küçük bir kısmı değişmeden.

Etki başlangıcı ve süresi

Dental bloklarda hızlı; üst çenede alt çeneye göre biraz daha hızlı.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Lidokain
• Artikain
• Prilokain

← Gruba dön: Lokal anestezikler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - MEPIVACAINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.