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Mepivacaína

  • Anestésicos locaisAnestésicos locais
  • Gravidez: evitarNão é usada em anestesia obstétrica pela toxicidade no recém-nascido; outros usos odontológicos na gravidez são avaliados caso a caso.

Anestésico local do tipo amida de ação intermediária, semelhante à lidocaína, muito usado em odontologia. Evitado em obstetrícia pela toxicidade neonatal.

Atualizado

Também chamado: Cloridrato de mepivacaína

Ficha rápida

Group
Anestésicos locais
Target
Canais de sódio dependentes de voltagem (Nav)
Used for
Anestesia odontológica · Infiltração e bloqueios
Key effects
Dormência que dura além do procedimento
Monitor
Frequência cardíaca · Sinais precoces de toxicidade
ATC
N01BB03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Não há estrutura com mepivacaína. A figura mostra a levobupivacaína, uma amida pipecoloxilidida muito próxima, no poro interno do canal de sódio Nav1.7 humano.

Alvo em 3D: Canais de sódio dependentes de voltagem (Nav). Estrutura PDB 8I5B (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A mepivacaína é um anestésico local do tipo amida que bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem pelo interior do axônio, de modo que nenhum potencial de ação nem sinal de dor ultrapassa o bloqueio. Suas propriedades lembram as da lidocaína, com ação um pouco mais longa, e não é destruída pelas esterases plasmáticas. Não funciona por via tópica. No recém-nascido, cujo sangue é mais ácido, fica aprisionada em sua forma ionizada, o que explica sua toxicidade neonatal.

  1. Injetada junto ao nervo, com ou sem vasoconstritor
  2. Bloqueia o canal de sódio por dentro
  3. Sem potencial de ação: sem sinal de dor
  4. Depurada pelo fígado, não pelas esterases plasmáticas

Indicações

  • Anestesia odontológica por infiltração ou bloqueio nervoso em adultos e crianças
  • Infiltração e bloqueios de nervos periféricos

Efeitos adversos

Frequentes

  • Dormência que dura além do procedimento, com risco de morder os lábios ou a língua
  • Sinais precoces no SNC: inquietação, tontura, zumbido, sonolência
  • Desmaio por reação vasovagal na cadeira odontológica

Contraindicações

  • Hipersensibilidade a anestésicos locais do tipo amida
  • Hipersensibilidade a sulfitos, para soluções que contêm vasoconstritor e sulfito

Interações importantes

Fármacos que causam metemoglobinemia (nitratos, dapsona, sulfonamidas e outros)
Maior risco de metemoglobinemia.
Outros anestésicos locais
Toxicidade sistêmica aditiva.

O que se monitora

  • Frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e consciência após a injeção
  • Sinais precoces de toxicidade
  • Cor dos lábios e do leito ungueal (metemoglobinemia)

Administração e segurança

  • Os tubetes odontológicos são apenas para uso odontológico e não são autoclavados.
  • Aspirar e injetar lentamente; doses repetidas podem se acumular.
  • Equipamentos de reanimação e oxigênio são mantidos disponíveis.
  • Existem uma solução simples sem vasoconstritor e outra com vasoconstritor: verificar o rótulo.

Gravidez e amamentação

Não é usada em anestesia obstétrica pela toxicidade no recém-nascido; outros usos odontológicos na gravidez são avaliados caso a caso.

Cuidados de enfermagem

  • Perguntar sobre alergia a anestésicos locais ou a sulfitos e sobre fármacos que causam metemoglobinemia.
  • Orientar o paciente a não comer nem mastigar até a sensibilidade voltar.
  • Observar desmaios, sobretudo com o paciente sentado.
  • Ensinar os sinais de metemoglobinemia: lábios ou unhas azulados, fadiga, fraqueza.

Farmacocinética

Metabolismo
Metabolismo hepático rápido; não é hidrolisada pelas esterases plasmáticas.
Eliminação
Renal, sobretudo como metabólitos; uma pequena fração inalterada.
Início e duração
Rápido nos bloqueios odontológicos, um pouco mais rápido na maxila do que na mandíbula.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que a mepivacaína é evitada na anestesia obstétrica?

É mais tóxica para o neonato: o pH mais baixo do sangue neonatal a aprisiona em sua forma ionizada.

Como a mepivacaína se compara à lidocaína?

Propriedades e início semelhantes, com duração um pouco maior; ao contrário da lidocaína, não é eficaz por via tópica.

A mepivacaína é degradada pelas esterases plasmáticas?

Não; como amida, é metabolizada no fígado.

Conexões

Fármacos relacionados3

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - MEPIVACAINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.