Mepivacain

Lokalanästhetika
Lokalanästhetika
Schwangerschaft: meiden
Wegen der Toxizität beim Neugeborenen wird es nicht in der geburtshilflichen Anästhesie eingesetzt; eine andere zahnärztliche Anwendung in der Schwangerschaft wird im Einzelfall…

Mittellang wirkendes Amid-Lokalanästhetikum wie Lidocain, in der Zahnmedizin verbreitet. In der Geburtshilfe wegen Toxizität beim Neugeborenen gemieden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Mepivacainhydrochlorid

Steckbrief

Group: Lokalanästhetika
Target: Spannungsgesteuerte Natriumkanäle (Nav)
Key effects: Taubheit über den Eingriff hinaus · Frühe ZNS-Zeichen
Monitor: Herzfrequenz · Frühe Toxizitätszeichen
ATC: N01BB03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Spannungsgesteuerte Natriumkanäle (Nav)Mepivacain

Es gibt keine Struktur mit Mepivacain. Die Abbildung zeigt Levobupivacain, ein eng verwandtes Pipecoloxylidid-Amid, in der inneren Pore des menschlichen Natriumkanals Nav1.7.

Zielstruktur in 3D: Spannungsgesteuerte Natriumkanäle (Nav). PDB-Struktur 8I5B (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Mepivacain ist ein Amid-Lokalanästhetikum, das spannungsgesteuerte Natriumkanäle von der Innenseite des Axons blockiert, sodass weder ein Aktionspotenzial noch ein Schmerzsignal die Blockade passiert. Seine Eigenschaften ähneln denen von Lidocain bei etwas längerer Wirkung, und es wird nicht durch Plasmaesterasen abgebaut. Topisch wirkt es nicht. Beim Neugeborenen, dessen Blut saurer ist, wird es in seiner ionisierten Form gefangen, was seine Toxizität beim Neugeborenen erklärt.

Neben dem Nerv injiziert, mit oder ohne Vasokonstriktor
Blockiert den Natriumkanal von innen
Kein Aktionspotenzial: kein Schmerzsignal
Von der Leber eliminiert, nicht von Plasmaesterasen

Indikationen

Zahnärztliche Anästhesie durch Infiltration oder Leitungsanästhesie bei Erwachsenen und Kindern
Infiltration und periphere Nervenblockaden

Nebenwirkungen

Häufig

Taubheit über den Eingriff hinaus, mit dem Risiko, sich auf Lippen oder Zunge zu beißen
Frühe ZNS-Zeichen: Unruhe, Schwindel, Tinnitus, Schläfrigkeit
Ohnmacht durch vasovagale Reaktionen auf dem Behandlungsstuhl

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Lokalanästhetika vom Amidtyp
Sulfitüberempfindlichkeit bei Lösungen, die einen Vasokonstriktor und Sulfit enthalten

Wichtige Wechselwirkungen

Arzneimittel, die eine Methämoglobinämie verursachen (Nitrate, Dapson, Sulfonamide und andere): Höheres Risiko einer Methämoglobinämie.
Andere Lokalanästhetika: Additive systemische Toxizität.

Was überwacht wird

Herzfrequenz, Blutdruck, Atmung und Bewusstsein nach der Injektion
Frühe Toxizitätszeichen
Farbe von Lippen und Nagelbett (Methämoglobinämie)

Anwendung und Sicherheit

Zahnärztliche Karpulen sind nur für den zahnärztlichen Gebrauch bestimmt und werden nicht autoklaviert.
Aspirieren und langsam injizieren; wiederholte Dosen können kumulieren.
Notfallausrüstung und Sauerstoff werden bereitgehalten.
Es gibt eine reine Lösung ohne Vasokonstriktor und eine mit Vasokonstriktor: das Etikett prüfen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Wegen der Toxizität beim Neugeborenen wird es nicht in der geburtshilflichen Anästhesie eingesetzt; eine andere zahnärztliche Anwendung in der Schwangerschaft wird im Einzelfall abgewogen.

Pflege

Nach Lokalanästhetika- oder Sulfitallergie und nach Arzneimitteln fragen, die eine Methämoglobinämie verursachen.
Den Patienten anweisen, nicht zu essen oder zu kauen, bis das Gefühl zurückkehrt.
Auf Ohnmacht achten, besonders wenn der Patient sitzt.
Die Zeichen einer Methämoglobinämie erklären: blaue Lippen oder Nägel, Müdigkeit, Schwäche.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Rascher hepatischer Abbau; keine Hydrolyse durch Plasmaesterasen.
Elimination: Renal, überwiegend als Metaboliten; ein kleiner Anteil unverändert.
Wirkeintritt und -dauer: Rasch bei zahnärztlichen Blockaden, im Oberkiefer etwas schneller als im Unterkiefer.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Mepivacain in der geburtshilflichen Anästhesie gemieden?

Es ist für das Neugeborene toxischer: Der niedrigere pH-Wert des neonatalen Blutes fängt es in seiner ionisierten Form.

Wie verhält sich Mepivacain im Vergleich zu Lidocain?

Ähnliche Eigenschaften und ähnlicher Wirkeintritt bei etwas längerer Wirkdauer; anders als Lidocain wirkt es topisch nicht.

Wird Mepivacain durch Plasmaesterasen abgebaut?

Nein; als Amid wird es in der Leber verstoffwechselt.