Prilokain
Lokal anestezikler
Lokal anestezikler
Orta etki süreli amid lokal anestezik; çoğunlukla dişte ve lidokainli deri kreminde kullanılır. o-Toluidin metaboliti methemoglobinemiye yol açar.
Diğer adı: Prilokain hidroklorür
Hızlı bilgi
- Group
- Lokal anestezikler
- Target
- Voltaj kapılı sodyum kanalları (Nav)
- Used for
- Lidokain ile
- Key effects
- Deri kremi · Tedavi edilen bölgede anormal duyu
- Monitor
- Bebeklerde ve çocuklarda
- ATC
- N01BB04
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Prilokain ile bir yapı bulunmamaktadır. Şekil, başka bir amid lokal anestezik olan levobupivakaini insan Nav1.7 sodyum kanalının iç porunda göstermektedir.
Prilokain bir amid lokal anesteziktir: iyonize olmayan formu sinir zarını geçer ve içeriden voltaj kapılı sodyum kanalını bloke eder; böylece aksiyon potansiyeli iletilmez ve ağrı hissedilmez. Az vazodilatasyon yaptığından vazokonstriktör olmadan kullanılabilir ve geniş dağılım hacmi SSS toksisitesini azaltır. Diğer amidlerden farklı olarak önce hemoglobini methemoglobine oksitleyen o-toluidine hidrolize olur.
- İyonize olmayan formuyla sinir zarını geçer
- Sodyum kanalını içeriden bloke eder
- Aksiyon potansiyeli yok: lokal ağrı kaybı
- o-Toluidine metabolizması methemoglobin oluşturabilir
Endikasyonlar
- Diş hekimliğinde infiltrasyon ve sinir bloğu anestezisi
- Lidokain ile (ötektik krem) venöz kan alma, kanülasyon veya yüzeyel işlemler öncesinde sağlam derinin ve küçük cerrahi için genital mukozanın topikal anestezisi
- Düşük SSS toksisitesi nedeniyle uygun olduğu intravenöz rejyonel anestezi
Yan etkiler
Sık
- Deri kremi: uygulama yerinde geçici solukluk, ardından kızarıklık veya şişlik
- Tedavi edilen bölgede anormal duyu
- Yüksek düzeylerde sistemik toksisite belirtileri: ağız çevresinde uyuşma, baş dönmesi, kulak çınlaması
Kontrendikasyonlar
- Amid tipi lokal anesteziklere veya herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- Methemoglobin oluşturan diğer ilaçlar (nitrik oksit ve nitrogliserin gibi nitratlar ve nitritler, dapson, sülfonamidler, nitrofurantoin, parasetamol, metoklopramid, kinin)
- Daha yüksek methemoglobinemi riski.
- Diğer lokal anestezikler
- Aditif sistemik toksisite; tüm ürünlerden gelen toplam miktarlar toplanır.
Neler izlenir
- Cilt ve dudak rengi ile nabız oksimetresi; siyanoz ortaya çıkarsa methemoglobin düzeyi
- Enjeksiyondan sonra bilinç ve erken toksisite belirtileri
- Bebeklerde ve çocuklarda: tedavi edilen alan ve uygulama süresi
Uygulama ve güvenlik
- Krem, işlemden önce oklüzif pansuman altında sağlam deriye uygulanır; açık yaralara veya gözlerin yakınına uygulanmaz.
- Kulak zarını geçerek orta kulağa ulaşabileceği yerlerde kullanılmaz.
- Diş enjeksiyonu: enjeksiyondan önce aspirasyon yapılır ve yavaş enjekte edilir.
- Farklı lokal anestezik ürünlerden gelen miktarlar toplanır.
Gebelik ve emzirme
Lidokain ve prilokain ile yapılan hayvan çalışmalarında fetüse zarar gösterilmemiştir; doğum eyleminde kontrendike değildir. Lidokain ve muhtemelen prilokain anne sütüne geçer.
Hemşirelik bakımı
- Kullanımdan önce G6PD eksikliğini, methemoglobinemiyi ve methemoglobin oluşturan ilaçları sorun.
- Krem çıkarıldıktan sonra cildi kontrol edin ve bebekleri yakından izleyin.
- Methemoglobineminin belirtilerini ve bunlar ortaya çıkarsa hemen tıbbi yardım alınması gerektiğini öğretin.
- Uyuşmuş bölgeyi (göz, ağız, cilt) duyu geri gelene kadar yaralanmaya karşı koruyun.
Farmakokinetik
- Emilim
- Sistemik emilim uygulama yerine, alana ve temas süresine bağlıdır; deri kreminden emilim alan ve uygulama süresiyle artar.
- Dağılım
- Geniş dağılım hacmi.
- Metabolizma
- o-Toluidin metabolitlerine hidrolize olur (karaciğer ve böbrek).
- Yarılanma ömrü
- Karaciğer veya böbrek işlev bozukluğunda uzar.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Prilokainin hangi metaboliti methemoglobinemiye yol açar?
Prilokainin hidrolizi ile oluşan o-toluidin.
Prilokaine bağlı methemoglobinemi riski en yüksek olan hastalar hangileridir?
G6PD eksikliği veya konjenital methemoglobinemisi olan hastalar, kalp veya akciğer yetersizliği olanlar ve altı aydan küçük bebekler.
Prilokaine bağlı methemoglobinemi gerekirse nasıl tedavi edilir?
Oksijen ve destekleyici tedaviyle birlikte intravenöz metilen mavisi.
Ötektik lidokain–prilokain kremi sağlam deriyi neden anestezi edebilir?
Karışım oda sıcaklığının altında eriyerek oklüzif pansuman altında sağlam deriye nüfuz eden bir yağa dönüşür.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: Lokal anestezikler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - LIDOCAINE AND PRILOCAINE cream (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lidocaine and Prilocaine Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.