Leyşmanyaz !

Leyşmanyaz, tatarcık ısırığıyla yayılan bir parazit hastalığıdır; deri yaralarına, burun ve ağız mukozasında hasara veya iç organ hastalığına yol açar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Enfekte tatarcıkların ısırığıyla bulaşan Leishmania protozoonlarının neden olduğu bir hastalık grubudur. Deriyi, burun ve ağız mukozasını veya iç organları (visseral form) etkiler.

Kimleri etkiler

Dünya genelinde tropikal bölgelerde bulunur. Kolombiya'da kutanöz leyşmanyaz sıktır ve orman ve kırsal çalışma, kırsal turizm ve askeri faaliyetlerle ilişkilidir; visseral form odaksal bölgelerde görülür ve esas olarak küçük çocukları etkiler.

Nedenler

Leishmania protozoonları; Amerika kıtasında Viannia alt cinsi (örneğin L. braziliensis, L. panamensis) deri ve mukoza hastalığının çoğuna neden olur
Dişi flebotomin tatarcıkların (Amerika kıtasında Lutzomyia) ısırığıyla bulaş
Rezervuarlar arasında yabani memeliler ve visseral hastalık için köpekler bulunur
Nadiren transfüzyon, ortak iğne kullanımı veya konjenital bulaş

Risk faktörleri

Ormanlarda veya yakınında çalışmak ya da yaşamak (askerler, çiftçiler, ağaç kesiciler, madenciler)
Alacakaranlıkta ve gece korunmasız açık hava etkinliği
Yetersiz konut ve yakındaki hayvan rezervuarları
Malnütrisyon ve küçük yaş (visseral form)
HIV ve diğer immünsüpresyon durumları

Patofizyoloji

Tatarcık promastigotları enjekte eder; bunlar makrofajların içinde amastigotlara dönüşür. Deride lokal immün yanıt ülserleşen bir granülom oluşturur. Bazı türler yıllar sonra burun ve ağız mukozasına yayılır. Visseral hastalıkta parazitler dalak, karaciğer ve kemik iliği makrofajlarında çoğalarak organ büyümesine ve pansitopeniye neden olur.

Sınıflandırma

Kutanöz leyşmanyaz: lokalize, dissemine veya diffüz
Mukozal (mukokutanöz) leyşmanyaz, esas olarak burun, damak, farinks ve larinkste
Visseral leyşmanyaz (kala-azar)

Belirti ve bulgular

Kutanöz: açıkta kalan deride, ısırık yerinde başlayıp kenarları kabarık, ağrısız yuvarlak bir ülsere dönüşen papül
Lenfatik drenaj boyunca uydu lezyonlar veya nodüller
Mukozal: burun tıkanıklığı, kabuklanma, burun kanamaları, ardından burun septumu ve damağın yıkımı
Farinks veya larinks tutulursa ses kısıklığı veya yutma güçlüğü
Visseral: uzun süren ateş, kilo kaybı, çok büyük dalak, karaciğer büyümesi ve solukluk

Tanı

Klinik: Endemik bölgeden gelen veya oradan dönen birinde kenarları kabarık, kronik, ağrısız ülser. Mukozal yayılımı araştırmak için tam deri ve burun-ağız muayenesi.
Tetkikler: Kutanöz: paraziti ve türünü belirlemek için ülser kenarından yayma (doğrudan inceleme), biyopsi, kültür veya PCR. Visseral: amastigotlar için kemik iliği veya dalak aspirasyonu, rK39 serolojisi, kan sayımı (pansitopeni) ve yüksek globulinler. HIV testi önerilir.
Görüntüleme: Dalak ve karaciğeri ölçmek için karın ultrasonografisi; mukozal tutulum için (KBB uzmanınca) nazal endoskopi.

Ayırıcı tanı

Bakteriyel deri ülseri veya piyoderma
Sporotrikoz ve diğer derin mantar enfeksiyonları
Deri tüberkülozu
Deri kanseri (bazal veya skuamöz hücreli karsinom)
Parakoksidiyoidomikoz veya polianjiitli granülomatoz (mukozal form)
Sıtma, lenfoma veya lösemi (visseral form)

Tedavinin amacı

Enfeksiyonu iyileştirmek, skar oluşumunu sınırlamak için deri lezyonlarının iyileşmesini hızlandırmak, mukozal yayılımı önlemek ve visseral hastalıkta ölümü önlemek.

Tedavi

Medikal: Sistemik olarak verilen pentavalan antimon bileşikleri (örneğin meglumin antimonat) Amerika kıtasında standart tedavi olmayı sürdürmektedir; EKG, karaciğer, pankreas ve böbrek izlemiyle uygulanır.
Medikal: Alternatifler: oral miltefosin (gebelikte kullanılmaz), pentamidin ve amfoterisin B; visseral ve birçok mukozal olguda lipozomal form tercih edilir.
Girişim: Seçilmiş küçük deri lezyonları için lokal tedaviler: ulusal kılavuzlara göre lezyon içi antimon, termoterapi veya kriyoterapi.
Akut dönem: Visseral hastalık: antiparaziter tedaviyle birlikte anemi, kanama, malnütrisyon ve sekonder enfeksiyonların tedavisi.
İzlem: İyileşmeyi doğrulamak ve nüksü ya da sonradan gelişen mukozal hastalığı saptamak için tedavi sonrası izlem.

Komplikasyonlar

Şekil bozucu skarlar
Burun septumu, damak ve dudakların yıkımı (mukozal hastalık)
Larinks tutulumunda hava yolu obstrüksiyonu veya aspirasyon
Tedavi edilmemiş visseral hastalıkta ağır bakteriyel enfeksiyonlar, kanama ve ölüm
İlaç toksisitesi: kardiyak (QT uzaması), pankreatik, renal veya hepatik
Nüks, özellikle HIV koenfeksiyonunda

Prognoz

Deri lezyonları tedaviyle çoğu kez iyileşir, ancak skarlar kalır ve bazı türler nüks eder veya mukozaya yayılır. Mukozal hastalık uzun süreli tedavi gerektirir ve deformite bırakabilir. Tedavi edilmemiş visseral leyşmanyaz genellikle ölümcüldür, tedavi edilen olguların ise çoğu iyileşir.

Korunma

Böcek kovucu, uzun giysiler ve ince gözlü veya insektisitli cibinlikler
Endemik orman bölgelerinde alacakaranlıkta ve gece açık havada bulunmaktan kaçınma
Evlerin çevresinde vektör kontrolü
Visseral hastalık odaklarında enfekte köpeklerin kontrolü

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Leyşmanyazı hangi böcek bulaştırır?

Dişi flebotomin tatarcık (Amerika kıtasında Lutzomyia).

Tipik bir kutanöz leyşmanyaz lezyonu nasıl görünür?

Isırıktan haftalar sonra açıkta kalan deride gelişen, kabarık ve endüre kenarlı, ağrısız yuvarlak bir ülser.

Mukozal leyşmanyazda klasik olarak hangi yapı yıkılır?

Burun septumu; daha sonra damak, farinks ve larinkse yayılım olabilir.

Visseral leyşmanyazın klinik triadı nedir?

Kilo kaybıyla birlikte uzun süren ateş, belirgin splenomegali ve pansitopeni.

Amerikan kutanöz leyşmanyazında standart sistemik tedavi hangi ilaç grubudur?

Meglumin antimonat gibi pentavalan antimon bileşikleri; alternatifler arasında miltefosin, pentamidin ve amfoterisin B bulunur.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Leishmaniasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Burun septumu (septum nasi)