Nifurtimoks

Etki mekanizması

Ön ilaç olarak etki eden bir nitrofurandır. Tripanozomun mitokondriyal nitroredüktazı onu makromoleküllere bağlanan nitro radikal anyonlarına indirger; bu da lipid peroksidasyonuna, zar hasarına, enzim inaktivasyonuna ve DNA hasarına yol açar. T. cruzi tripomastigotlarına ve amastigotlarına, ayrıca T. brucei'ye etki eder.

1. Tripanozoma nitrofuran ön ilacı olarak girer
2. Nitroredüktaz onu nitro radikallerine dönüştürür
3. Lipid peroksidasyonu ve DNA ile enzimlerde hasar
4. Parazitin kan ve doku formları ölür

Endikasyonlar

• Akut veya konjenital Chagas hastalığı Chagas hastalığı →
• Çocuklarda ve doğurganlık çağındaki kadınlarda kronik enfeksiyon Chagas hastalığı →
• Kardiyomiyopatiye ilerlemeyi yavaşlatmak için ileri hasarı olmayan erişkinlerde kronik Chagas hastalığı Chagas kardiyomiyopatisi →
• T. b. gambiense'nin neden olduğu geç evre Afrika uyku hastalığı, eflornitinle birlikte

Yan etkiler

Sık

• İştah kaybı ve kilo kaybı, çok karakteristik
• Bulantı, kusma, karın ağrısı ve ishal
• Baş ağrısı, sersemlik veya vertigo
• Ateş
• Kas güçsüzlüğü ve tremor

Kontrendikasyonlar

• Ağır böbrek veya karaciğer yetmezliği
• Nörolojik veya psikiyatrik bozukluk öyküsü (nöbetler, beyin hasarı, ruhsal hastalık)
• Nifurtimoksa aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Alkol

Yan etkileri kötüleştirir; tedavi boyunca kaçınılır

Neler izlenir

• Her vizitte kilo ve iştah
• Nörolojik belirtiler ve duygu durum ya da davranış değişiklikleri
• Başlamadan önce gebelik testi
• Tedavi öncesinde böbrek ve karaciğer işlevleri

Uygulama ve güvenlik

• Yemekle birlikte oral, uzun bir kür hâlinde (yaklaşık iki ay).
• Çentikli tabletler, yutamayan hastalar için bölünebilir veya suda eritilebilir; karışım yemekle hemen verilir.
• Güçsüzlük veya tremora neden olabilir: araç ve makine kullanırken dikkat.

Gebelik ve emzirme

Fetal hasara yol açabilir: önce gebelik testi yapılır ve tedavi süresince ve sonrasında birkaç ay kontrasepsiyon kullanılır; gebelikte verilmez.

Hemşirelik bakımı

• Öncesinde: gebelik testi; nöbet, beyin hasarı veya ruhsal hastalık öyküsünü sorun.
• Hastayı her vizitte tartın: kilo kaybı, özellikle erişkinlerde sıktır.
• Davranış değişikliklerini, uykusuzluğu, ayak ve ellerde karıncalanmayı ve alerji belirtilerini izleyin.
• Eğitim: alkolden kaçınma; kadınlar için tedavi süresince ve sonrasında aylarca kontrasepsiyon, partneri gebe kalabilecek erkekler için prezervatif.
• Anne emziriyorsa bebeği kusma, döküntü, iştahsızlık, ateş veya huzursuzluk açısından izleyin.

Farmakokinetik

Emilim

Ağızdan iyi emilir; yemekle verilir

Dağılım

Hayvanlarda kan-beyin bariyerini geçer; anne sütüne geçebilir

Metabolizma

Muhtemelen ilk geçiş etkisiyle hızlı ve kapsamlı biyotransformasyon

Eliminasyon

İdrarda neredeyse hiç değişmemiş ilaç yoktur; metabolitler hâlinde atılır

Yarılanma ömrü

Kısa, birkaç saat

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili ilaçlar

• Benznidazol

İlişkili hastalıklar

• Chagas hastalığı
• Chagas kardiyomiyopatisi

← Gruba dön: Antitripanozomal ilaçlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Nifurtimox: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Chagas disease (also known as American trypanosomiasis) (World Health Organization, 2025); Clinical Care of Chagas Disease (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.