Chagas kardiyomiyopatisi !

Chagas kardiyomiyopatisi, Trypanosoma cruzi parazitinin yol açtığı, enfeksiyondan yıllar sonra aritmi ve kalp yetmezliğiyle ortaya çıkan kalp hastalığıdır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Trypanosoma cruzi parazitinin neden olduğu, enfeksiyondan yıllar sonra ileti sistemi hastalığı, aritmiler, dilate sol ventrikül, apikal anevrizma, tromboembolizm ve kalp yetmezliğiyle ortaya çıkan kronik kalp hastalığı.

Kimleri etkiler

Kolombiya'nın çeşitli bölgeleri dahil, Latin Amerika'nın kırsal kesimlerinde endemiktir. Kronik enfekte kişilerin azınlığında kalp hastalığı gelişir; ancak bölgede kardiyomiyopati ve kalp yetmezliğinin başlıca nedenlerinden biridir ve çoğu zaman tanı almaz.

Nedenler

Genellikle triatomin böceklerinden (Kolombiya'da «pito» olarak adlandırılır) bulaşan Trypanosoma cruzi enfeksiyonu
Diğer yollar: anneden bebeğe, kan transfüzyonu, organ nakli, kontamine yiyecek veya içecek

Risk faktörleri

Endemik kırsal bölgelerde yaşamak veya yaşamış olmak
Çamur duvarlı veya saz çatılı konutlar
Chagas hastalığı olan anne
Tarama yapılmadan transfüzyon veya nakil

Patofizyoloji

Kalıcı parazitler ve bağışıklık yanıtı fibrozisle seyreden kronik miyokardite yol açar. İleti sistemi ve otonom sinirlerdeki hasar, mikrovasküler hastalıkla birlikte, erken ileti bloklarını ve ventriküler aritmileri açıklar. Fibrozis çoğu zaman apeksi incelterek pıhtıların oluştuğu bir anevrizmaya dönüştürür; ventrikül daha sonra dilate olur.

Sınıflandırma

Akut faz: çoğu zaman hafif veya sessiz
Kronik belirsiz (indeterminate) form: pozitif seroloji, kalp veya sindirim sistemi hastalığı yok
Kronik kardiyak form: yalnızca EKG değişikliklerinden dilate kardiyomiyopati ve kalp yetmezliğine kadar
Sindirim (megaözofagus, megakolon) ve karma formlar

Belirti ve bulgular

Çarpıntı
Baş dönmesi veya bayılma (bloklar veya ventriküler taşikardi)
Nefes darlığı, ödem ve yorgunluk (kalp yetmezliği)
Atipik göğüs ağrısı
Embolik inme
Karma formlarda yutma güçlüğü

Tanı

Klinik: Epidemiyolojik öykü (doğum yeri, kırsal konut, Chagas'lı anne) ve kardiyak belirtiler. Endemik bir bölgeden gelen her kardiyomiyopati hastası test için adaydır.
Tetkikler: Kronik enfeksiyonu doğrulamak için iki farklı yöntemle seroloji. EKG: sağ dal bloğu ile sol anterior fasiküler blok birlikteliği klasiktir; ayrıca ventriküler ektopi, AV blok, düşük voltaj. Aritmiler için Holter; natriüretik peptitler.
Görüntüleme: Ekokardiyografi: segmental duvar hareket bozuklukları (inferolateral ve apikal), apikal anevrizma, trombüs ve azalmış ejeksiyon fraksiyonu. Kardiyak MR fibrozisi, akciğer grafisi kardiyomegaliyi gösterir.

Ayırıcı tanı

İskemik kardiyomiyopati
İdiyopatik dilate kardiyomiyopati
Hipertansif kalp hastalığı
Kardiyak sarkoidoz veya diğer miyokarditler
İleti sistemi hastalığının diğer nedenleri

Tedavinin amacı

Kalp yetmezliğini ve aritmileri tedavi etmek, ani ölümü ve emboliyi önlemek ve antiparaziter tedaviye olgu bazında karar vermek.

Tedavi

Medikal: Olağan kılavuzlara göre kalp yetmezliği tedavisi: renin–anjiyotensin blokerleri, beta blokerler, mineralokortikoid antagonistleri, SGLT2 inhibitörleri ve diüretikler; düşük kan basıncı ve bradikardiye göre ayarlanır.
Medikal: Ventriküler aritmiler için antiaritmik ilaçlar (klasik ilaç amiodarondur).
Medikal: Akut fazda, çocuklarda, doğurganlık çağındaki kadınlarda ve bazı kronik olgularda antiparaziter ilaçlar (benznidazol veya nifurtimoks); yerleşmiş kardiyomiyopatide yararları sınırlıdır.
Girişim: İleri derece blok veya sinüs düğümü hastalığında kalp pili; seçilmiş ventriküler aritmilerde implante edilebilir defibrilatör veya ablasyon; trombüs, emboli veya atriyal fibrilasyonda antikoagülasyon.
İzlem: Belirsiz form dahil, enfekte kişilerin periyodik EKG ve eko ile izlenmesi.

Komplikasyonlar

Ani kardiyak ölüm (çoğu zaman ventriküler aritmilere bağlı)
İleri kalp yetmezliği
Tam kalp bloğu
İnme veya emboliyle birlikte apikal trombüs
Atriyal fibrilasyon

Prognoz

Kalp yetmezliği ortaya çıktıktan sonra diğer dilate kardiyomiyopatilerden daha kötüdür. Belirtilere, EKG'ye, ekoya ve Holter'e dayanan Rassi skoru gibi risk skorları mortaliteyi tahmin etmeye yardımcı olur; kriterler kılavuzlar arasında farklılık gösterir.

Korunma

Vektör kontrolü ve kırsal konutların iyileştirilmesi
Kan ve organ bağışçılarının taranması
Gebelerin ve yenidoğanlarının taranması
Enfekte çocukların ve kadınların gebelik öncesinde tedavisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Chagas kardiyomiyopatisinde klasik EKG paterni nedir?

Sol anterior fasiküler blokla birlikte sağ dal bloğu.

Hangi tipik ekokardiyografik bulgu Chagas kardiyomiyopatisini düşündürür?

Çoğu zaman trombüs ve segmental duvar hareket bozukluklarıyla birlikte sol ventrikül apikal anevrizması.

Kronik Chagas enfeksiyonu nasıl doğrulanır?

Farklı yöntemlerle yapılan iki pozitif serolojik testle; çünkü kronik fazda parazitler kanda nadiren görülür.

Chagas kardiyomiyopatisinde en sık ölüm nedeni nedir?

Genellikle ventriküler aritmilere bağlı ani kardiyak ölüm; bunu ilerleyici kalp yetmezliği ve inme izler.

Trypanosoma cruzi genellikle nasıl bulaşır?

Enfekte triatomin böceklerinin dışkısının ısırık yaralarına veya mukozaya ulaşmasıyla; ayrıca anneden bebeğe, transfüzyon, nakil ve kontamine yiyeceklerle.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Chagas Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Sol ventrikül (ventriculus sinister)