Chagas hastalığı !

Chagas hastalığı, esas olarak öpücük böcekleriyle yayılan ömür boyu süren bir parazit enfeksiyonudur; yıllar sonra kalbe, özofagusa veya kolona zarar verebilir.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Trypanosoma cruzi'nin neden olduğu, esas olarak triatomin böcekleriyle yayılan bir parazit enfeksiyonudur. Çoğu kez sessiz geçen akut evreden sonra ömür boyu sürer; yıllar sonra bir azınlıkta kalp hastalığı ya da genişlemiş özofagus veya kolon gelişir.

Kimleri etkiler

Latin Amerika'nın kırsal bölgelerinde, vektörün «pito» olarak adlandırıldığı Kolombiya'nın birçok bölgesi dahil endemiktir. Göç onu küresel bir sorun haline getirmiştir ve enfekte birçok kişi bunu bilmez. Kolombiya çalışmalarının bir meta-analizi (2007-2017) seroprevalansı %2,0 olarak tahmin etmiştir; en yüksek değerler erişkinlerde, gebe kadınlarda ve Orinoco bölgesinde (Casanare) saptanmıştır.

Nedenler

Kamçılı bir protozoon olan Trypanosoma cruzi
Vektörle bulaş: geceleri beslenen ve enfekte dışkısını ısırığın yakınına bırakan triatomin böcekleri («pito», öpücük böcekleri)
Oral yol: böcekler veya dışkılarıyla kirlenmiş yiyecek ya da içecekler (meyve suları gibi); salgınlara yol açabilir
Konjenital (anneden bebeğe) bulaş
Kan transfüzyonu ve organ nakli; laboratuvar kazaları

Risk faktörleri

Kırsal endemik bölgelerde yaşamak veya yaşamış olmak
Böceklerin saklandığı çamur duvarlı, saz çatılı veya çatlaklı evler
Chagas hastalığı olan bir anneden doğmak
Taranmamış bir donörden transfüzyon veya nakil
Enfeksiyonu reaktive edebilen immünsüpresyon (örneğin HIV)

Patofizyoloji

Parazitler ısırık yarasından veya mukozadan girer, hücre içinde çoğalır ve kanla yayılır. İmmün kontrol akut evreyi sonlandırır, ancak parazitler kalp ve bağırsak kasında kalır. Kronik inflamasyon ve fibroz miyokardı ve ileti sistemini hasarlar, özofagus ve kolondaki otonom nöronları yok ederek genişlemeye (megavisera) yol açar.

Sınıflandırma

Akut evre: haftalar ile birkaç ay, yüksek parazitemi, genellikle hafif veya belirtisiz
Kronik belirsiz form: normal EKG ve belirti olmaksızın pozitif seroloji (kişilerin çoğu)
Kronik kardiyak form: Chagas kardiyomiyopatisi
Kronik sindirim formu: megaözofagus ve megakolon
Karma kardiyo-sindirim formu; konjenital Chagas hastalığı; immünsüpresyonda reaktivasyon

Belirti ve bulgular

Akut: ateş, halsizlik, lenf düğümlerinde şişlik, karaciğer ve dalak büyümesi
Romaña bulgusu: parazit konjonktivadan girdiğinde tek göz kapağında ağrısız şişlik
Şagoma: giriş yerinde şiş bir deri lezyonu
Kronik kardiyak: çarpıntı, bayılma, nefes darlığı, bacaklarda şişlik, göğüs ağrısı
Megaözofagus: yutma güçlüğü, regürjitasyon, kilo kaybı
Megakolon: ağır kronik kabızlık ve karın şişliği

Tanı

Klinik: Epidemiyolojik öykü (köken, konut, «pito» maruziyeti, Chagas hastalığı olan anne, transfüzyonlar) artı kardiyak veya sindirim bulguları. Endemik bölgelerde gebe kadınların ve kan donörlerinin taranması.
Tetkikler: Akut evre ve yenidoğanlar: kanda parazitlerin doğrudan saptanması (taze yayma, konsantrasyon yöntemleri) veya PCR. Kronik evre: iki farklı serolojik test (örneğin ELISA ve immünofloresan). EKG tipik olarak sol ön fasiküler blokla birlikte sağ dal bloğu gösterir; aritmiler için Holter.
Görüntüleme: Dilate kardiyomiyopati, duvar hareket bozuklukları ve apikal anevrizma için ekokardiyografi; seçilmiş olgularda kardiyak MR. Megaözofagus ve megakolon için baryumlu özofagus grafisi ve baryumlu lavman.

Ayırıcı tanı

İdiyopatik dilate kardiyomiyopati
İskemik kalp hastalığı
Akalazya (primer)
Başka nedenlere bağlı kronik kabızlık
Lenfadenopatiyle seyreden diğer akut ateşli hastalık nedenleri

Tedavinin amacı

Paraziti en etkili olduğu dönemde (akut evre, konjenital olgular, çocuklar ve genç erişkinler) ortadan kaldırmak ve kardiyak ve sindirim komplikasyonlarını önlemek ya da tedavi etmek.

Tedavi

Medikal: Antiparaziter ilaçlar benznidazol veya nifurtimoks; esas olarak akut, konjenital ve reaktive enfeksiyonda, çocuklarda ve doğurganlık çağındaki kadınlarda; ileri kardiyomiyopatide yararı sınırlıdır.
Medikal: Standart ilaç gruplarıyla kalp yetmezliği tedavisi, amiodaron gibi antiaritmikler ve trombüs ya da emboli riski varsa antikoagülasyon.
Girişim: İleri ileti bloğunda kalp pili ve ani ölüm riski taşıyan seçilmiş hastalarda implante edilebilir defibrilatör.
Cerrahi: Son evre kardiyomiyopatide, reaktivasyon açısından izlemle kalp nakli.
Cerrahi: Megaözofagus: endoskopik dilatasyon veya cerrahi miyotomi; megakolon: özellikle volvulustan sonra rezeksiyon.
İzlem: İlerlemeyi saptamak için belirsiz formda düzenli EKG ve klinik izlem.

Komplikasyonlar

Dilate kardiyomiyopati ve kalp yetmezliği
Ventriküler aritmiler ve ani kardiyak ölüm
Tromboembolizm ve inme
Aspirasyon ve malnütrisyonla seyreden megaözofagus
Fekal tıkaç ve sigmoid volvulusla seyreden megakolon
Konjenital enfeksiyon

Prognoz

Kişilerin çoğu ömür boyu belirsiz formda kalır. Bir azınlıkta (sıklıkla yaklaşık üçte bire kadar olduğu belirtilir) onlarca yıl sonra kardiyak veya sindirim hastalığı gelişir. Chagas kardiyomiyopatisinin prognozu diğer birçok kardiyomiyopatiden daha kötüdür.

Korunma

Konutların iyileştirilmesi ve triatominlere karşı iç mekânlarda kalıcı insektisit uygulaması
Kan ve organ donörlerinin taranması
Endemik bölgelerde gebe kadınların taranması ve yenidoğanlarının test edilmesi
Enfekte kız çocukları ve kadınların gebelikten önce tedavisi
Oral bulaşı önlemek için yiyecek ve içecek hazırlamada hijyen

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Chagas hastalığına hangi parazit neden olur ve olağan vektörü nedir?

Enfekte dışkıları yoluyla triatomin böceklerinin (Kolombiya'da «pito») yaydığı Trypanosoma cruzi.

Romaña bulgusu nedir?

Akut Chagas hastalığında T. cruzi konjonktivadan girdiğinde göz kapaklarında görülen ağrısız, tek taraflı şişlik.

Chagas kardiyomiyopatisi için hangi EKG örüntüsü klasiktir?

Sol ön fasiküler blokla birlikte sağ dal bloğu.

Kronik Chagas hastalığı laboratuvarda nasıl doğrulanır?

Kronik evrede parazitemi düşük olduğundan, iki farklı pozitif serolojik testle.

Kronik Chagas hastalığının iki klasik sindirim komplikasyonu nedir?

Enterik sinir pleksuslarının yıkımına bağlı megaözofagus ve megakolon.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Chagas Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Prevalence of Chagas disease in Colombia: A systematic review and meta-analysis (PloS one, 2019) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Sol ventrikül (ventriculus sinister)