Nirmatrelvir + ritonavir
Diğer antiviraller
Diğer antiviraller
Yüksek riskli kişilerde belirtilerden sonraki 5 gün içinde başlanan oral COVID-19 tedavisi. Ritonavir etkisini güçlendirir ve çok sayıda etkileşime yol açar.
Hızlı bilgi
- Group
- Diğer antiviraller
- Target
- SARS-CoV-2 ana proteazı (Mpro, 3CL proteaz)
- Key effects
- Tat değişikliği · İshal · Bulantı
- Monitor
- Böbrek işlevi
- ATC
- J05AE30
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, SARS-CoV-2 ana proteazının (Mpro) aktif bölgesine bağlı nirmatrelviri gösterir.
Nirmatrelvir, SARS-CoV-2 ana proteazının (Mpro, 3CL proteaz da denir) peptidomimetik bir inhibitörüdür. Aktif bölgeye bağlanır; böylece viral poliproteinler virüsün replikasyon için gereksindiği proteinlere kesilemez. Bir HIV proteaz inhibitörü olan ritonavir yalnızca CYP3A'yı inhibe etmek ve nirmatrelvirin yıkımını yavaşlatmak için eklenir.
- Ritonavir CYP3A'yı inhibe eder ve nirmatrelvir düzeylerini yükseltir
- Nirmatrelvir ana proteazın aktif bölgesine bağlanır
- Viral poliprotein kesilmez
- SARS-CoV-2 replikasyonu azalır
Endikasyonlar
- Ağır hastalığa ilerleme riski yüksek erişkinlerde hafif-orta COVID-19; mümkün olan en kısa sürede ve belirtilerin başlamasından sonraki 5 gün içinde başlanır COVID-19 →
Yan etkiler
Sık
- Tat değişikliği (disgözi)
- İshal
- Bulantı, kusma ve baş ağrısı
- Kas ağrıları
Kontrendikasyonlar
- Nirmatrelvir veya ritonavire karşı ciddi aşırı duyarlılık öyküsü
- Yüksek düzeyleri tehlikeli olan, büyük ölçüde CYP3A'ya bağımlı ilaçlar (ör. amiodaron, simvastatin, lovastatin, pulmoner hipertansiyon için sildenafil)
- Güçlü CYP3A indükleyicileri (rifampisin, karbamazepin, fenitoin, sarı kantaron)
Önemli etkileşimler
- Takrolimus, siklosporin (kalsinörin inhibitörleri)
- Toksisiteyle birlikte düzeylerde büyük artış; en sık ciddi etkileşimler arasındadır
- Amiodaron, simvastatin, lovastatin, sildenafil (pulmoner hipertansiyon)
- Kontrendike: düzeyleri yükselir ve ciddi reaksiyonlara yol açabilir
- Rifampisin, karbamazepin, fenitoin, sarı kantaron
- Kontrendike: nirmatrelvir düzeylerinde düşüş, tedavi başarısızlığı ve direnç
- Kombine hormonal kontraseptifler
- Etkinlik azalır: ek bir yöntem kullanılır
Neler izlenir
- Reçetelemeden önce tüm ilaçların eksiksiz gözden geçirilmesi
- Böbrek işlevi (dozlar buna bağlıdır)
- Etkileşen ilaçların toksisite belirtileri; kalsinörin inhibitörleri için ilaç düzeyleri
- Belirtiler ortaya çıkarsa karaciğer testleri
Uygulama ve güvenlik
- Oral; tabletler bütün olarak yutulur
- Tanıdan sonra mümkün olan en erken zamanda başlanır
- Belirtiler düzelse bile kür tamamlanır
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri sınırlıdır; ritonavir kayıt verileri daha fazla doğum kusuru göstermemiştir.
Hemşirelik bakımı
- Tüm reçeteli, reçetesiz ve bitkisel ürünleri listeleyin ve eczacıyla paylaşın
- Tat değişikliklerinin sık ve zararsız olduğunu öğretin
- Yedek bir kontrasepsiyon yöntemi öğretin
- Sarılık, koyu idrar, döküntü veya şişliği bildirmeyi öğretin
Farmakokinetik
- Emilim
- Oral
- Metabolizma
- Nirmatrelvir, ritonavirin bloke ettiği CYP3A ile
- Eliminasyon
- Güçlendirilmiş nirmatrelvir başlıca böbreklerle; böbrek hastalığında maruziyet artar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Nirmatrelvir hangi viral enzimi inhibe eder?
SARS-CoV-2 ana proteazını (Mpro, 3CL proteaz).
Ritonavir neden nirmatrelvirle birleştirilir?
CYP3A'yı inhibe etmek ve nirmatrelvir düzeylerini yükseltmek için.
Nirmatrelvir-ritonavire belirtilerin başlamasından sonraki kaç gün içinde başlanır?
5 gün içinde.
Hangi transplantasyon ilacının düzeyleri nirmatrelvir-ritonavirle tehlikeli biçimde yükselir?
Takrolimus (veya siklosporin).
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Diğer antiviraller
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Nirmatrelvir and Ritonavir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.