Durgical
TR
Uygulama

Pantoprazol

  • PPİProton pompası inhibitörleri (PPİ)

Ağız yoluyla veya IV verilen bir proton pompası inhibitörü. Omeprazolden daha az CYP etkileşimi vardır ve çalışmalarda klopidogrelin etkisini zayıflatmaz.

Güncellendi

Hızlı bilgi

Group
Proton pompası inhibitörleri (PPİ)
Target
Mide H⁺/K⁺-ATPazı (proton pompası), α alt birimi
Used for
Reflüye bağlı eroziv özofajit
Key effects
Baş ağrısı · İshal · Gaz
Monitor
Uzun tedavi öncesinde ve sırasında · Ateş
ATC
A02BC02

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Kristal, geri dönüşümlü bir asit blokeri olan vonoprazana bağlı domuz mide pompasıdır; şekil, aktive pantoprazolün kovalent olarak bağlandığı bir sistein olan Cys813'ü vurgular.

3B hedef: Mide H⁺/K⁺-ATPazı (proton pompası), α alt birimi. PDB yapısı 5YLU (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Pantoprazol, paryetal hücrenin asidik sekretuvar kanalikülünde toplanan bir ön ilaçtır. Asit onu, lümen tarafındaki H⁺/K⁺-ATPazın sisteinlerine kovalent olarak bağlanan reaktif bir sülfenamide dönüştürür; bu, asit sekresyonunun son basamağıdır. Uyaran ne olursa olsun bazal ve uyarılmış asit düşer ve yeni pompaların üretilmesi gerektiğinden etki 24 saatin ötesinde sürer.

  1. Paryetal hücrenin asidik kanalikülünde toplanır
  2. Asit onu reaktif bir sülfenamide dönüştürerek aktive eder
  3. Pompanın sisteinlerine kovalent bağ H⁺/K⁺-ATPazı kilitler
  4. Hücre yeni pompalar yapana kadar asit düşük kalır

Endikasyonlar

Yan etkiler

Sık

  • Baş ağrısı
  • İshal, bulantı ve karın ağrısı
  • Gaz
  • Enjeksiyon yerinde tromboflebit (IV)

Kontrendikasyonlar

  • Pantoprazole veya diğer sübstitüe benzimidazollere aşırı duyarlılık
  • Rilpivirin içeren ürünlerle birlikte kullanım

Önemli etkileşimler

Varfarin
INR ve protrombin zamanı kanama riskiyle birlikte yükselebilir; INR izlenir.
Emilmek için aside ihtiyaç duyan ilaçlar (demir tuzları, ketokonazol, itrakonazol, erlotinib, dasatinib, mikofenolat mofetil)
Daha az emilim ve etki.
Metotreksat (başlıca yüksek dozlar)
Metotreksat düzeyleri yükselebilir ve daha uzun süre yüksek kalabilir.
Klopidogrel
Sağlıklı gönüllülerde pantoprazol, omeprazolden farklı olarak klopidogrelin aktif metabolitini veya trombosit etkisini azaltmadı.

Neler izlenir

  • Uzun tedavi öncesinde ve sırasında, özellikle digoksin veya diüretiklerle, magnezyum
  • Ateş, döküntü veya yükselen kreatinin ortaya çıkarsa böbrek fonksiyonu ve idrar
  • Hâlâ gerekli olup olmadığının dönemsel olarak gözden geçirilmesi
  • Düzelmeyen ishal (C. difficile)

Uygulama ve güvenlik

  • Gecikmeli salımlı tabletler bütün olarak yutulur, ezilmez veya çiğnenmez
  • IV toz yalnızca prospektüste listelenen sıvılarla sulandırılır ve seyreltilir; hat öncesinde ve sonrasında yıkanır
  • IV infüzyon damarı tahriş edebilir; uygulama yeri kontrol edilir ve gerekirse kateter çıkarılır
  • IV ürün, yatkın hastalarda çinko eksikliğini derinleştirebilen edetat içerir

Gebelik ve emzirme

Gözlemsel çalışmalar doğum kusurlarında veya diğer olumsuz gebelik sonuçlarında artış göstermemiştir; gerektiğinde kullanılır.

Hemşirelik bakımı

  • Uzun tedavilerden önce magnezyumu ve aside bağımlı ilaçların listesini kontrol edin
  • IV uygulama yerini kızarıklık ve ağrı açısından izleyin
  • Hastaya sulu ishali, ateşi veya döküntüyü bildirmeyi öğretin
  • Ekibe PPI'ların idrarda THC için yalancı pozitif testlere yol açabileceğini ve kromogranin A'yı yükseltebileceğini hatırlatın

Farmakokinetik

Emilim
Enterik kaplı tabletler onu mideden sonra salar; oral biyoyararlanımı yaklaşık %77'dir ve yemek emilimi geciktirir ama azaltmaz. IV formları vardır.
Dağılım
Yaklaşık %98'i, başlıca albümin olmak üzere plazma proteinlerine bağlanır.
Metabolizma
Karaciğer, başlıca CYP2C19 ile (demetilasyon, ardından sülfatlanma) ve kısmen CYP3A4 ile.
Eliminasyon
Yaklaşık %71'i metabolitler hâlinde idrarla, kalanı dışkıyla; idrarda değişmemiş ilaç yoktur.
Yarılanma ömrü
Plazmada kısa, ancak asit baskılanması 24 saatten uzun sürer.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Klopidogrel kullanan bir hastada hangi PPI sıklıkla tercih edilir ve neden?

Pantoprazol: çalışmalarda omeprazolden farklı olarak klopidogrelin aktif metabolitini veya antitrombosit etkisini azaltmadı.

Pantoprazol plazmada kısa süre kalsa da etkisi neden bir günden uzun sürer?

Proton pompasına kovalent ve geri dönüşümsüz olarak bağlanır; asit ancak paryetal hücre yeni pompalar yaptığında geri gelir.

Pantoprazol gibi PPI'larla hangi antiretroviral kontrendikedir?

Emilmek için mide asidine ihtiyaç duyan rilpivirin.

PPI tedavisi sırasında herhangi bir zamanda hangi böbrek advers etkisi ortaya çıkabilir?

Akut tübülointerstisyel nefrit.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Proton pompası inhibitörleri (PPİ)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - PANTOPRAZOLE SODIUM tablet, delayed release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PANTOPRAZOLE SODIUM injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Medications for the Treatment of Gastric Acidity - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025); RCSB PDB - 5YLU: Crystal structure of the gastric proton pump complexed with vonoprazan (RCSB Protein Data Bank, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.