Peptik ülser hastalığı !

Peptik ülser, mide veya duodenum iç yüzeyinde, çoğunlukla Helicobacter pylori ya da antiinflamatuvar ilaçlara bağlı bir yaradır; kanayabilir veya delinebilir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Mide veya duodenum iç yüzeyinde, muscularis mucosae'yı aşan bir doku kaybıdır; asit ile mukozal savunma mekanizmaları arasındaki dengesizlikten kaynaklanır.

Kimleri etkiler

Dünya genelinde yaygındır. Kolombiya ve Latin Amerika'da Helicobacter pylori enfeksiyonu çok sıktır ve bölgede mide kanseri oranı yüksektir; bu nedenle mide ülserleri dikkatle araştırılır.

Nedenler

Helicobacter pylori enfeksiyonu
Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar ve aspirin
Daha seyrek: asit hipersekresyonu (Zollinger–Ellison sendromu), kritik hastalıkta stres ülserleri, Crohn hastalığı, kanser

Risk faktörleri

Helicobacter pylori enfeksiyonu
Özellikle antikoagülanlar, antiplateletler veya kortikosteroidlerle birlikte düzenli NSAİİ veya aspirin kullanımı
İleri yaş
Sigara içme
Yoğun alkol kullanımı
Geçirilmiş ülser

Patofizyoloji

Helicobacter pylori kronik gastrite yol açar ve asit salgısını değiştirir; NSAİİ'ler ise mukozayı koruyan prostaglandinleri baskılar. Ardından asit ve pepsin zayıflamış iç yüzeyi aşındırır. Derin ülserler bir arteri aşındırabilir (kanama), duvarı delebilir (perforasyon) veya pilorda skar oluşturabilir (tıkanma).

Sınıflandırma

Yerleşime göre: mide veya duodenum
Nedene göre: Helicobacter pylori, NSAİİ ile ilişkili, diğer
Endoskopide kanayan ülserler için Forrest sınıflaması

Belirti ve bulgular

Yanıcı veya kemirici epigastrik ağrı
Duodenum ülserleri: ağrı çoğu kez yemekle hafifler, saatler sonra veya gece kötüleşir
Mide ülserleri: ağrı çoğu kez yemekle kötüleşir
Şişkinlik, erken doyma, bulantı
Özellikle NSAİİ ile ilişkili olanlar olmak üzere birçok ülser bir komplikasyon gelişene kadar ağrı yapmaz

Tanı

Klinik: Dispepsi öyküsü, NSAİİ kullanımı ve alarm bulguları. Üst endoskopi alarm bulgularında ve Kolombiya'daki daha yüksek mide kanseri riski göz önüne alındığında düşük riskli ülkelere göre daha düşük bir yaş eşiğinde endikedir; kriterler farklılık gösterir.
Tetkikler: Helicobacter pylori testi: üre nefes testi, dışkıda antijen veya endoskopide biyopsi; tedaviden sonra eradikasyon doğrulanır. Anemi için tam kan sayımı; Zollinger–Ellison sendromundan şüpheleniliyorsa gastrin.
Görüntüleme: Tercih edilen test üst endoskopidir; mide ülserlerinden kanseri dışlamak için biyopsi alınır ve iyileşene kadar kontrol edilir. Perforasyondan şüpheleniliyorsa ayakta akciğer grafisi veya BT serbest havayı gösterir.

Ayırıcı tanı

Fonksiyonel dispepsi
Gastroözofageal reflü hastalığı
Mide kanseri
Biliyer kolik
Kronik pankreatit
İnferior miyokard enfarktüsü

Tedavinin amacı

Ülseri iyileştirmek, nedeni (Helicobacter pylori, NSAİİ'ler) ortadan kaldırmak ve nüks ile komplikasyonları önlemek.

Tedavi

Medikal: Asidi baskılamak ve ülseri iyileştirmek için proton pompası inhibitörleri; histamin H2 reseptör antagonistleri bir alternatiftir.
Medikal: Yerel direnç durumuna göre seçilen kombinasyon tedavisiyle (bir proton pompası inhibitörü ile iki veya daha fazla antibiyotik, bazen bizmutla birlikte) Helicobacter pylori eradikasyonu.
Yaşam tarzı: Mümkünse NSAİİ'lerin kesilmesi; ayrıca sigaranın bırakılması ve alkolün sınırlandırılması.
Girişim: Kanayan ülserler için endoskopik tedavi (enjeksiyon, termal koagülasyon, klipler).
Cerrahi: Perforasyon (kapatma, çoğu kez omentum yamasıyla), dirençli kanama veya endoskopik dilatasyonla açılamayan tıkanma için cerrahi.
İzlem: Mide ülserlerinde biyopsili kontrol endoskopisi; Helicobacter pylori eradikasyonunun doğrulanması.

Komplikasyonlar

Üst gastrointestinal kanama
Perforasyon ve peritonit
Pankreasa penetrasyon
Mide çıkış tıkanıklığı
Ülser olarak görünen, gözden kaçmış mide kanseri

Prognoz

Ülserlerin çoğu asit baskılanmasıyla iyileşir ve Helicobacter pylori eradike edilip NSAİİ'ler kesildiğinde nüks belirgin biçimde azalır. Kanama ve perforasyon, çoğunlukla yaşlı erişkinlerde olmak üzere, hâlâ önemli mortaliteye yol açar.

Korunma

NSAİİ veya aspirin gereken yüksek riskli hastalarda proton pompası inhibitörüyle koruma
Helicobacter pylori için test ve tedavi
Gereksiz NSAİİ kullanımından kaçınma

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Peptik ülser hastalığının iki ana nedeni nedir?

Helicobacter pylori enfeksiyonu ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (aspirin dahil).

Duodenum ve mide ülserlerinde ağrının zamanlaması klasik olarak nasıl farklılık gösterir?

Duodenum ülseri ağrısı çoğu kez yemekle hafifler ve saatler sonra veya gece geri döner; mide ülseri ağrısı ise çoğu kez yemekle kötüleşir.

Mide ülserlerinden neden biyopsi alınır ve iyileşene kadar izlenir?

Benign bir ülsere benzeyebilen mide kanserini dışlamak için; bu, Kolombiya gibi mide kanseri oranı yüksek bölgelerde önemlidir.

Endoskopi yapmadan aktif Helicobacter pylori enfeksiyonunu hangi testler saptar?

Üre nefes testi ve dışkıda antijen testi.

Kanayan arka duvar duodenum ülseri klasik olarak hangi arteri aşındırır?

Gastroduodenal arter (a. gastroduodenalis).

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Peptic Ulcer Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Mide (gaster)