Hidroksokobalamin
Antianemik ajanlar (demir, folik asit, B12 vitamini)
Antianemik ajanlar (demir, folik asit, B12 vitamini)
B12 eksikliği için vücutta daha uzun kalan bir B12 vitamini formu; ayrıca siyanüre bağlanarak zararsız siyanokobalamin oluşturan antidot.
Diğer adı: B12a vitamini
Hızlı bilgi
- Group
- Antianemik ajanlar (demir, folik asit, B12 vitamini)
- Target
- Metiyonin sentaz (B12 koenzimi); zehirlenmede serbest siyanür
- Used for
- B12 eksikliğinin diğer nedenleri
- Key effects
- Enjeksiyon yerinde ağrı · Hafif
- Monitor
- Retikülosit sayısı · Siyanür zehirlenmesinde
- ATC
- B03BA03
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, hidroksokobalamin bağlı insan metiyonin sentazını gösterir (kriyo-EM); siyanür zehirlenmesinde ise ilacın kobaltı kandaki siyanürü yakalar.
Vitamin olarak hidroksokobalamin, metilkobalamin ve adenozilkobalamin koenzimlerine dönüşür ve DNA sentezini ve miyelini yeniden sağlar. Plazma proteinlerine siyanokobalaminden daha güçlü bağlanır, bu yüzden dolaşımda daha uzun kalır. Antidot olarak, kobaltı üzerindeki hidroksil grubu siyanürle yer değiştirir: siyanüre bağlanarak toksik olmayan siyanokobalamini oluşturur ve sitokrom oksidazı serbest bırakır; böylece hücreler yeniden oksijen kullanabilir.
- Siyanür sitokrom oksidazı bloke eder; hücreler oksijeni kullanamaz
- Hidroksokobalaminin kobaltı serbest siyanürü yakalar
- Toksik olmayan siyanokobalamin oluşur
- Vitamin olarak B12 koenzimlerini de yeniden sağlar
Endikasyonlar
- Sinir sistemi tutulumu olsun ya da olmasın pernisiyöz anemi
- B12 eksikliğinin diğer nedenleri: malabsorpsiyon, gastrektomi, ileum rezeksiyonu, balık tenyası, katı vejetaryen diyet
- Yangınlarda duman inhalasyonu dahil akut siyanür zehirlenmesi (yüksek dozlu intravenöz ürün)
Yan etkiler
Sık
- Enjeksiyon yerinde ağrı
- Hafif, geçici ishal
- Kaşıntı ve geçici döküntü
Kontrendikasyonlar
- İlaca karşı aşırı duyarlılık (yaşamı tehdit eden siyanür zehirlenmesinde genellikle yarar buna ağır basar)
Önemli etkileşimler
- Sodyum tiyosülfat
- Kimyasal olarak geçimsizdir: aynı intravenöz hattan verilmezler
- Tek başına folik asit
- Sinir hasarı ilerlerken B12 eksikliğinin anemisini düzeltebilir; onun yerine geçmez
- Kemik iliğini baskılayan ilaçlar (örn. kloramfenikol)
- B12 vitaminine yanıtı köreltirler
Neler izlenir
- Retikülosit sayısı (tanı doğruysa günler içinde yükselir), hemoglobin ve MCV
- Ağır megaloblastik anemi tedavisinin erken döneminde potasyum ve trombositler
- Siyanür zehirlenmesinde: kan basıncı, laktat, asit–baz durumu ve bilinç düzeyi
Uygulama ve güvenlik
- Vitamin ürünü: yalnızca intramüsküler; intravenöz yoldan kaçının
- Siyanür antidotu: sulandırılıp mümkün olduğunca erken intravenöz infüzyonla verilen ayrı, yüksek dozlu bir ürün
- Sodyum tiyosülfattan ayrı bir hat kullanın
- Vitamin ürününü ışıktan koruyun
Gebelik ve emzirme
Eksiklik için açıkça gerekli olduğunda verilir; siyanür zehirlenmesinde anne ve fetüse yönelik tehdit belirsiz riskten ağır basar.
Hemşirelik bakımı
- Yangınlarda veya şüpheli siyanür maruziyetinde: kişiyi kaynaktan uzaklaştırın, antidot hazırlanırken oksijen verin ve solunumu destekleyin
- Her antidotun saatini kaydedin ve tiyosülfatı başka bir hatta tutun
- Anemide: ilk günlerde potasyumu ve trombositleri ve retikülosit yanıtını kontrol edin
Farmakokinetik
- Emilim
- Eksiklik için intramüsküler enjekte edilir; siyanür için intravenöz infüzyonla verilir
- Dağılım
- Plazma proteinlerine güçlü bağlanır; karaciğerde depolanır
- Eliminasyon
- Bir miktar enterohepatik dolaşımla birlikte safra ve idrar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hidroksokobalamin siyanüre bağlandığında ne oluşturur?
Toksik olmayan siyanokobalamin (B12 vitamini).
Eksiklikte enjeksiyon için neden siyanokobalamine tercih edilir?
Plazma proteinlerine daha çok bağlanır ve dolaşımda daha uzun kalır.
Hangi antidot onunla aynı intravenöz hattı paylaşmamalıdır?
Sodyum tiyosülfat.
Antidot etkisi sodyum nitritinkinden nasıl farklıdır?
Nitrit, siyanürü bağlayan methemoglobin oluşturarak etki eder; hidroksokobalamin ise siyanüre doğrudan bağlanarak siyanokobalamin oluşturur.
İlişkili ilaçlar
← Gruba dön: Antianemik ajanlar (demir, folik asit, B12 vitamini)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); DailyMed - SODIUM THIOSULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.