Streptokinaz
Trombolitikler (fibrinolitikler)
Trombolitikler (fibrinolitikler)Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Pıhtıları eritmek için plazminojenle kompleks oluşturan bir streptokok proteini. Ucuzdur ama antijeniktir ve fibrine seçici değildir.
Hızlı bilgi
- Group
- Trombolitikler (fibrinolitikler)
- Target
- Plazminojen (streptokinaz–plazminojen aktivatör kompleksi)
- Key effects
- Ateş ve titreme · Alerjik reaksiyonlar · Kanama
- Monitor
- Nörolojik durum ve kan basıncı · Kanama belirtileri
- ATC
- B01AD01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, streptokinaza bağlı insan plazmininin katalitik alanını gösterir; bu kompleks diğer plazminojen moleküllerini plazmine dönüştürür.
Streptokinazın kendisi bir enzim değildir. Plazminojene bire bir bağlanır ve oluşan kompleks, serbest ya da fibrine bağlı diğer plazminojen moleküllerini plazmine dönüştüren aktif bir plazminojen aktivatörü hâline gelir. Fibrine seçici olmadığı için belirgin bir sistemik litik durum yaratır. Bakteriyel bir protein olduğundan antikor oluşumuna yol açar.
- Streptokinaz bir plazminojen molekülüne bağlanır
- Kompleks, serbest ya da fibrin üzerindeki diğer plazminojenleri aktive eder
- Plazmin fibrini ve fibrinojeni sindirir
Endikasyonlar
- Fibrine özgü ajanların veya anjiyoplastinin bulunmadığı durumlarda akut ST yükselmeli miyokard enfarktüsü Miyokard enfarktüsü (kalp krizi) →
- Hemodinamik instabilite ile seyreden pulmoner emboli Pulmoner emboli →
Yan etkiler
Sık
- Ateş ve titreme
- Alerjik reaksiyonlar
- Kanama
Kontrendikasyonlar
- Geçirilmiş intrakraniyal kanama ya da bilinen serebral vasküler lezyon veya beyin tümörü
- Aktif kanama veya kanama bozukluğu
- Şüpheli aort diseksiyonu
- Yakın zamanda iskemik inme, ciddi kafa travması ya da beyin veya omurilik cerrahisi
- Daha önce streptokinaz almış olmak veya ona karşı alerji
Önemli etkileşimler
- Heparin, antikoagülanlar ve antitrombositer ilaçlar (asetilsalisilik asit, klopidogrel)
- Kanama riskini artırırlar; heparin aynı anda verildiğinde ciddi kanama daha sık görülür
- Varfarin (yüksek INR)
- Yüksek INR ile birlikte süren varfarin kullanımı göreceli bir kontrendikasyondur
Neler izlenir
- Nörolojik durum ve kan basıncı
- Kanama belirtileri; hemoglobin ve koagülasyon testleri
- Reperfüzyon: miyokard enfarktüsünde EKG ve semptomlar
- İnfüzyon sırasında alerji belirtileri
Uygulama ve güvenlik
- İntravenöz infüzyon; anafilaksi tedavisini hazır bulundurun
- Vermeden önce daha önce streptokinaz tedavisi alıp almadığını sorun
Gebelik ve emzirme
Gebelik tromboliz için göreceli bir kontrendikasyondur; yalnızca yaşamı tehdit eden bir pıhtıda kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- İnfüzyon sırasında ve sonrasında sık nörolojik kontrol ve kan basıncı ölçümü; ani baş ağrısı, kusma veya bilinç düzeyinde düşme intrakraniyal kanamayı düşündürür
- Ponksiyon yerlerinde, diş etlerinde, idrarda ve dışkıda kanama arayın
- Yeni arter ponksiyonlarından, intramüsküler enjeksiyonlardan ve gereksiz venöz ponksiyonlardan kaçının
- İnfüzyon sırasında ateş, döküntü, bronkospazm ve hipotansiyon açısından izleyin
Farmakokinetik
- Eliminasyon
- Önceden var olan antistreptokok antikorları tarafından kısmen nötralize edilir
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Streptokinaz bir enzim midir?
Hayır; ancak plazminojene bağlandıktan sonra aktif hâle gelir.
Aynı hastada neden genellikle tekrarlanmaz?
Antikorlar oluşur ve alerji ile dirence yol açar.
Sistemik litik durumu neden alteplazınkinden daha belirgindir?
Fibrine bağlı plazminojenin yanı sıra serbest plazminojeni de aktive eder.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Trombolitikler (fibrinolitikler)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.