Alteplaz
Trombolitikler (fibrinolitikler)
Trombolitikler (fibrinolitikler)Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.
Akut iskemik inme, kalp krizi ve masif pulmoner embolide pıhtıyı eriten rekombinant doku plazminojen aktivatörü.
Diğer adı: rekombinant doku plazminojen aktivatörü (rt-PA, t-PA)
Hızlı bilgi
- Group
- Trombolitikler (fibrinolitikler)
- Target
- Fibrine bağlı plazminojen (plazminin zimojeni)
- Used for
- Akut iskemik inme · Masif
- Key effects
- Kanama · Morarma · Bulantı ve kusma
- Monitor
- Nörolojik durum ve kan basıncı · Kanama belirtileri
- ATC
- B01AD02
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, alteplazın plazmine kestiği substrat olan tam uzunlukta insan plazminojenini gösterir; ilacın kendisi kristalde yer almaz.
Alteplaz, rekombinant DNA teknolojisiyle üretilen insan doku plazminojen aktivatörüdür. Serbest plazminojen üzerinde zayıf etkili bir serin proteazdır; ancak fibrine bağlandığında pıhtı üzerinde duran plazminojeni çok daha hızlı aktive eder. Oluşan plazmin fibrini sindirir ve trombüs parçalanır. Terapötik konsantrasyonlarda bir miktar fibrinojen de yıkıldığından, başka yerlerdeki hemostatik tıkaçlar eriyebilir.
- İlaç pıhtının içindeki fibrine bağlanır
- Fibrine bağlı plazminojeni keserek plazmine dönüştürür
- Plazmin fibrini yıkım ürünlerine parçalar
- Arter yeniden açılır; kan akımı geri gelir
Endikasyonlar
- Akut iskemik inme; semptomların başlamasından sonra erken dönemde ve kanama dışlandıktan sonra İskemik inme →
- Zamanında anjiyoplasti yapılamadığında akut ST yükselmeli miyokard enfarktüsü Miyokard enfarktüsü (kalp krizi) →
- Masif (yaşamı tehdit eden) pulmoner emboli Pulmoner emboli →
Yan etkiler
Sık
- Kanama (ponksiyon yerleri, diş etleri, idrar, bağırsak)
- Morarma
- Bulantı ve kusma
Kontrendikasyonlar
- Geçirilmiş intrakraniyal kanama ya da bilinen serebral vasküler lezyon veya beyin tümörü
- Aktif kanama veya kanama bozukluğu
- Şüpheli aort diseksiyonu
- Yakın zamanda iskemik inme, ciddi kafa travması ya da beyin veya omurilik cerrahisi
- Kontrol altında olmayan ağır hipertansiyon
Önemli etkileşimler
- Heparin, antikoagülanlar ve antitrombositer ilaçlar (asetilsalisilik asit, klopidogrel)
- Kanama riskini artırırlar; heparin aynı anda verildiğinde ciddi kanama daha sık görülür
- Varfarin (yüksek INR)
- Yüksek INR ile birlikte süren varfarin kullanımı göreceli bir kontrendikasyondur
Neler izlenir
- Nörolojik durum ve kan basıncı
- Kanama belirtileri; hemoglobin ve koagülasyon testleri
- Reperfüzyon: miyokard enfarktüsünde EKG ve semptomlar
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca intravenöz; eğitimli personel tarafından tozdan hazırlanır
- Doz kiloya göredir ve bolus artı infüzyon şeklinde verilir; hesaplamayı ikinci bir kişiyle tekrar kontrol edin
- Farklı dozlanan diğer «-plaz» ilaçlarla (tenekteplaz, reteplaz) benzer görünüm karışıklığı riski
Gebelik ve emzirme
Gebelik göreceli bir kontrendikasyondur; yalnızca anne yaşamına yönelik tehdit kanama riskinden ağır bastığında kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- İlaç hazırlanmadan önce semptomların başlama zamanını kontrol edin ve kontrendikasyon listesini gözden geçirin
- İnfüzyon sırasında ve sonrasında sık nörolojik kontrol ve kan basıncı ölçümü; ani baş ağrısı, kusma veya bilinç düzeyinde düşme intrakraniyal kanamayı düşündürür
- Ponksiyon yerlerinde, diş etlerinde, idrarda ve dışkıda kanama arayın
- Yeni arter ponksiyonlarından, intramüsküler enjeksiyonlardan ve gereksiz venöz ponksiyonlardan kaçının
Farmakokinetik
- Dağılım
- Kanda kalır; pıhtı yüzeyinde etki eder
- Metabolizma
- Esas olarak karaciğer tarafından temizlenir
- Yarılanma ömrü
- Yaklaşık 5 dakika; bu nedenle bolus ve ardından infüzyon şeklinde verilir
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Akut inmede alteplazdan önce neyin dışlanması gerekir?
Beyin görüntülemesi ile intrakraniyal kanama.
Alteplaz neden bolus ve ardından infüzyon şeklinde verilir?
Yarılanma ömrü yalnızca birkaç dakikadır.
Birlikte verildiğinde kanama riskini en çok hangi ilaç sınıfı artırır?
Heparin gibi antikoagülanlar ve antitrombositer ilaçlar.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Trombolitikler (fibrinolitikler)
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Alteplase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.