Streptokinase

Fibrinolytika
Thrombolytika (Fibrinolytika)
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein Streptokokkenprotein, das mit Plasminogen einen Komplex bildet und Gerinnsel auflöst. Preiswert, aber antigen und nicht fibrinselektiv.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Thrombolytika (Fibrinolytika)
Target: Plasminogen (Streptokinase-Plasminogen-Aktivatorkomplex)
Used for: Akuter ST-Hebungsinfarkt
Key effects: Fieber und Schüttelfrost · Allergische Reaktionen
Monitor: Neurologischer Status und Blutdruck · Blutungszeichen
ATC: B01AD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Plasminogen (Streptokinase-Plasminogen-Aktivatorkomplex)Streptokinase

Die Abbildung zeigt die katalytische Domäne des menschlichen Plasmins, gebunden an Streptokinase, also den Komplex, der weiteres Plasminogen in Plasmin umwandelt.

Zielstruktur in 3D: Plasminogen (Streptokinase-Plasminogen-Aktivatorkomplex). PDB-Struktur 1BML (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Streptokinase ist selbst kein Enzym. Sie bindet Plasminogen im Verhältnis eins zu eins, und der Komplex wird zu einem aktiven Plasminogenaktivator, der weitere Plasminogenmoleküle, frei oder fibringebunden, in Plasmin umwandelt. Da sie nicht fibrinselektiv ist, verursacht sie einen ausgeprägten systemischen lytischen Zustand. Als bakterielles Protein ruft sie Antikörper hervor.

Streptokinase bindet ein Plasminogenmolekül
Der Komplex aktiviert weiteres Plasminogen, frei oder auf Fibrin
Plasmin baut Fibrin und Fibrinogen ab

Indikationen

Akuter ST-Hebungsinfarkt, wenn fibrinspezifische Wirkstoffe oder eine Angioplastie nicht verfügbar sind Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →
Lungenembolie mit hämodynamischer Instabilität Lungenembolie →

Nebenwirkungen

Häufig

Fieber und Schüttelfrost
Allergische Reaktionen
Blutung

Kontraindikationen

Frühere intrakranielle Blutung oder bekannte zerebrovaskuläre Läsion oder Hirntumor
Aktive Blutung oder Blutgerinnungsstörung
Verdacht auf Aortendissektion
Kürzlicher ischämischer Schlaganfall, relevantes Schädeltrauma oder Hirn- bzw. Rückenmarkoperation
Frühere Streptokinase-Exposition oder Allergie dagegen

Wichtige Wechselwirkungen

Heparin, Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure, Clopidogrel): Erhöhen das Blutungsrisiko; schwere Blutungen sind häufiger, wenn gleichzeitig Heparin gegeben wird
Warfarin (erhöhte INR): Eine laufende Warfarin-Einnahme mit erhöhter INR ist eine relative Kontraindikation

Was überwacht wird

Neurologischer Status und Blutdruck
Blutungszeichen; Hämoglobin und Gerinnungstests
Reperfusion: EKG und Symptome beim Myokardinfarkt
Allergiezeichen während der Infusion

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Infusion; Behandlung einer Anaphylaxie bereithalten
Vor der Gabe nach früherer Behandlung mit Streptokinase fragen

Schwangerschaft und Stillzeit

Eine Schwangerschaft ist eine relative Kontraindikation für die Thrombolyse; der Einsatz erfolgt nur bei einem lebensbedrohlichen Gerinnsel.

Pflege

Häufige neurologische Kontrollen und Blutdruckmessungen während und nach der Infusion; plötzlicher Kopfschmerz, Erbrechen oder Bewusstseinsminderung sprechen für eine intrakranielle Blutung
Auf Blutungen an Punktionsstellen, Zahnfleisch, im Urin und Stuhl achten
Neue arterielle Punktionen, intramuskuläre Injektionen und unnötige Venenpunktionen vermeiden
Während der Infusion auf Fieber, Ausschlag, Bronchospasmus und Hypotonie achten

Pharmakokinetik

Elimination: Wird teilweise durch vorbestehende Antistreptokokken-Antikörper neutralisiert

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Ist Streptokinase ein Enzym?

Nein; sie wird erst nach Bindung an Plasminogen aktiv.

Warum wird sie beim selben Patienten in der Regel nicht wiederholt?

Es bilden sich Antikörper, die Allergie und Resistenz verursachen.

Warum ist ihr systemischer lytischer Zustand ausgeprägter als der von Alteplase?

Sie aktiviert freies ebenso wie fibringebundenes Plasminogen.