Estreptoquinase

Mecanismo de ação

✂Plasminogênio (complexo ativador estreptoquinase–plasminogênio)Estreptoquinase

ⓘ A figura mostra o domínio catalítico da plasmina humana ligado à estreptoquinase, o complexo que converte mais plasminogênio em plasmina.

A estreptoquinase não é, por si só, uma enzima. Liga-se ao plasminogênio na proporção de um para um, e o complexo torna-se um ativador do plasminogênio ativo que converte outras moléculas de plasminogênio, livres ou ligadas à fibrina, em plasmina. Por não ser seletiva para fibrina, causa um estado lítico sistêmico acentuado. Por ser uma proteína bacteriana, induz a formação de anticorpos.

1. A estreptoquinase se liga a uma molécula de plasminogênio
2. O complexo ativa outro plasminogênio, livre ou na fibrina
3. A plasmina digere fibrina e fibrinogênio

Indicações

• Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST quando não há agentes específicos para fibrina nem angioplastia disponíveis Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →
• Embolia pulmonar com instabilidade hemodinâmica Embolia pulmonar →

Efeitos adversos

Frequentes

• Febre e calafrios
• Reações alérgicas
• Sangramento

Contraindicações

• Hemorragia intracraniana prévia, ou lesão vascular cerebral ou tumor cerebral conhecidos
• Sangramento ativo ou distúrbio hemorrágico
• Suspeita de dissecção da aorta
• AVC isquêmico recente, traumatismo craniano significativo ou cirurgia cerebral ou raquimedular recente
• Exposição prévia à estreptoquinase ou alergia a ela

Interações importantes

Heparina, anticoagulantes e antiplaquetários (ácido acetilsalicílico, clopidogrel)

Somam-se ao risco de sangramento; hemorragia grave é mais frequente quando a heparina é administrada ao mesmo tempo

Varfarina (INR elevado)

O uso atual de varfarina com INR elevado é contraindicação relativa

O que se monitora

• Estado neurológico e pressão arterial
• Sinais de sangramento; hemoglobina e testes de coagulação
• Reperfusão: ECG e sintomas no infarto do miocárdio
• Sinais de alergia durante a infusão

Administração e segurança

• Infusão intravenosa; tenha à mão o tratamento da anafilaxia
• Pergunte sobre tratamento prévio com estreptoquinase antes de administrá-la

Gravidez e amamentação

A gravidez é contraindicação relativa à trombólise; usa-se somente para um coágulo com risco de vida.

Cuidados de enfermagem

• Avaliações neurológicas e pressão arterial com frequência durante e após a infusão; cefaleia súbita, vômitos ou queda do nível de consciência sugerem sangramento intracraniano
• Procure sangramento em locais de punção, gengivas, urina e fezes
• Evite novas punções arteriais, injeções intramusculares e venopunções desnecessárias
• Observe febre, erupção cutânea, broncoespasmo e hipotensão durante a infusão

Farmacocinética

Eliminação

Parcialmente neutralizada por anticorpos antiestreptocócicos preexistentes

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Conexões

← Voltar à classe: Trombolíticos (fibrinolíticos)

Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Enviar

Modelo representativo, apenas para fins educativos.