Terbinafin
Diğer antifungaller
Diğer antifungaller
Tırnak ve deri mantarlarına (dermatofitler) karşı allilamin antifungal. Skualen epoksidazı bloke eder; başlıca riskleri nadir karaciğer yetmezliği ve tat kaybı.
Hızlı bilgi
- Group
- Diğer antifungaller
- Target
- Mantar skualen epoksidazı (ERG1)
- Used for
- Tinea capitis
- Key effects
- Baş ağrısı · İshal · Döküntü ve kaşıntı
- Monitor
- Tat
- ATC
- D01BA02
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Terbinafin, ergosterol sentezinin erken bir enzimi olan skualen epoksidazı inhibe eder. Ergosterol azalır ve özellikle skualen, zarı geçirgen hâle getiren yüksek konsantrasyonlarda birikir; böylece mantar ölür (dermatofitlere karşı fungisidal).
- Terbinafin mantar skualen epoksidazını bloke eder
- Skualen birikir ve ergosterol yapılamaz
- Zar sızdırır ve dermatofit ölür
Endikasyonlar
- Dermatofitlere bağlı ayak veya el tırnağı onikomikozu (tinea unguium); önce laboratuvarda doğrulanmış olmalıdır. Dermatofitoz (tinea) ve onikomikoz →
- Tinea capitis (oral granüller). Dermatofitoz (tinea) ve onikomikoz →
Yan etkiler
Sık
- Baş ağrısı
- İshal, dispepsi, bulantı, karın ağrısı ve gaz
- Döküntü ve kaşıntı
- Karaciğer enzimlerinde yükselme
- Tat bozukluğu
Kontrendikasyonlar
- Kronik veya aktif karaciğer hastalığı
- Terbinafine aşırı duyarlılık
Önemli etkileşimler
- CYP2D6 ile metabolize edilen ilaçlar (desipramin gibi trisiklik antidepresanlar, SSRI'lar, beta blokerler, sınıf 1C antiaritmikler)
- Terbinafin CYP2D6'yı inhibe eder ve bunların düzeylerini yükseltir.
- Rifampisin
- Terbinafin klirensini iki katına çıkarır (düzeyler düşer).
- Simetidin ve flukonazol
- Terbinafin düzeylerini yükseltir.
- Varfarin
- Protrombin zamanında artış ve azalmalar bildirilmiştir; nedensel ilişki kanıtlanmamıştır.
Neler izlenir
- Başlamadan önce ve periyodik olarak karaciğer testleri
- Enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa tam kan sayımı
- Tat, koku ve duygudurum
Uygulama ve güvenlik
- Oral tedaviden önce onikomikozu bir tırnak örneğiyle (KOH, kültür veya biyopsi) doğrulayın.
- İlk dozdan önce kronik veya aktif karaciğer hastalığını sorgulayın ve başlangıç karaciğer testlerini alın.
- Tabletler aç veya tok karnına alınabilir.
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri yetersizdir ve hayvan çalışmalarında zarar gösterilmemiştir; tırnak enfeksiyonlarının tedavisi genellikle gebelik sonrasına ertelenir.
Hemşirelik bakımı
- Karaciğer hasarı belirtilerini (bulantı, iştah kaybı, yorgunluk, sarılık, koyu idrar, açık renkli dışkı) ve bunlar ortaya çıkarsa ilacı kesip başvurmayı öğretin.
- Tat veya kokudaki değişiklikleri sorun; iştahsızlığa, kilo kaybına ve çökkün duygudurumuna yol açabilirler.
- Ateş veya boğaz ağrısı nötropeni anlamına gelebilir: hemen bildirin.
- Tırnağın tedavi bittikten sonra normal görünmesinin aylar sürdüğünü açıklayın.
Farmakokinetik
- Emilim
- İyi emilir (%70'in üzerinde), ancak ilk geçiş metabolizması nedeniyle biyoyararlanımı yaklaşık %40'tır; besinlerin etkisi azdır.
- Dağılım
- Plazma proteinlerine %99'un üzerinde bağlanır; tekrarlanan dozlarla birikir.
- Metabolizma
- Karaciğer; CYP2D6'yı inhibe eder.
- Etki başlangıcı ve süresi
- Tırnak ancak tedaviden aylar sonra, sağlıklı tırnak uzadığında iyileşmiş görünür.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Terbinafin hangi enzimi inhibe eder ve ne birikir?
Skualen epoksidaz; mantar hücresinde skualen toksik düzeylere birikir.
Oral terbinafine başlamadan önce neler kontrol edilmelidir?
Tırnak mantar enfeksiyonunun laboratuvarda doğrulanması ve başlangıç karaciğer testleriyle birlikte karaciğer hastalığı öyküsü.
Terbinafin kullanan bir hasta yemeklerin hiç tadı olmadığını söylüyor. Prospektüsteki öneri nedir?
Tat bozukluğu ağır ve kalıcı olabilir; ilaç kesilir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: Diğer antifungaller
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - TERBINAFINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Terbinafine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.