Terbinafina
Outros antifúngicos
Outros antifúngicos
Antifúngico alilamínico para micose de unhas e pele (dermatófitos). Bloqueia a esqualeno epoxidase; seus riscos: rara insuficiência hepática e perda do paladar.
Ficha rápida
- Group
- Outros antifúngicos
- Target
- Esqualeno epoxidase fúngica (ERG1)
- Used for
- Tinea capitis
- Key effects
- Cefaleia · Diarreia · Exantema e prurido
- Monitor
- Provas hepáticas antes · Paladar
- ATC
- D01BA02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A terbinafina inibe a esqualeno epoxidase, uma enzima inicial da síntese de ergosterol. O ergosterol cai e, sobretudo, o esqualeno se acumula em concentrações altas que tornam a membrana permeável, e o fungo morre (fungicida contra dermatófitos).
- A terbinafina bloqueia a esqualeno epoxidase fúngica
- O esqualeno se acumula e o ergosterol não é produzido
- A membrana vaza e o dermatófito morre
Indicações
- Onicomicose das unhas dos pés ou das mãos por dermatófitos (tinea unguium), confirmada antes em laboratório. Dermatofitose (tinha) e onicomicose →
- Tinea capitis (grânulos orais). Dermatofitose (tinha) e onicomicose →
Efeitos adversos
Frequentes
- Cefaleia
- Diarreia, dispepsia, náuseas, dor abdominal e flatulência
- Exantema e prurido
- Enzimas hepáticas elevadas
- Alteração do paladar
Contraindicações
- Doença hepática crônica ou ativa
- Hipersensibilidade à terbinafina
Interações importantes
- Fármacos metabolizados pela CYP2D6 (antidepressivos tricíclicos como a desipramina, ISRS, betabloqueadores, antiarrítmicos da classe 1C)
- A terbinafina inibe a CYP2D6 e eleva os níveis deles.
- Rifampicina
- Duplica a depuração da terbinafina (níveis mais baixos).
- Cimetidina e fluconazol
- Elevam os níveis de terbinafina.
- Varfarina
- Foram relatados aumentos e reduções do tempo de protrombina, sem relação causal comprovada.
O que se monitora
- Provas hepáticas antes de iniciar e periodicamente
- Hemograma se surgirem sinais de infecção
- Paladar, olfato e humor
Administração e segurança
- Confirme a onicomicose com uma amostra da unha (KOH, cultura ou biópsia) antes do tratamento oral.
- Verifique se há doença hepática crônica ou ativa e colha provas hepáticas basais antes da primeira dose.
- Os comprimidos podem ser tomados com ou sem alimentos.
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são insuficientes e os estudos em animais não mostraram dano; o tratamento das infecções de unha costuma ser adiado para depois da gravidez.
Cuidados de enfermagem
- Ensine os sinais de lesão hepática (náuseas, perda de apetite, cansaço, icterícia, urina escura, fezes claras) e a suspender e procurar atendimento se aparecerem.
- Pergunte sobre mudanças no paladar ou no olfato; podem levar a falta de apetite, perda de peso e humor deprimido.
- Febre ou dor de garganta podem indicar neutropenia: comunique prontamente.
- Explique que a unha leva meses para parecer normal após o fim do tratamento.
Farmacocinética
- Absorção
- Bem absorvida (mais de 70%), mas o metabolismo de primeira passagem deixa uma biodisponibilidade de cerca de 40%; a alimentação tem pouco efeito.
- Distribuição
- Mais de 99% ligada às proteínas plasmáticas; acumula-se com doses repetidas.
- Metabolismo
- Fígado; inibe a CYP2D6.
- Início e duração
- A unha parece curada só meses após o tratamento, quando a unha sadia já cresceu.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual enzima a terbinafina inibe, e o que se acumula?
A esqualeno epoxidase; o esqualeno se acumula em níveis tóxicos na célula fúngica.
O que deve ser verificado antes de iniciar a terbinafina oral?
A confirmação laboratorial da infecção fúngica da unha, e a história de doença hepática com provas hepáticas basais.
Um paciente em uso de terbinafina diz que a comida não tem gosto de nada. Qual é a orientação da bula?
A alteração do paladar pode ser grave e permanente; o fármaco é suspenso.
Conexões
Fármacos relacionados2
Doenças relacionadas1
← Voltar à classe: Outros antifúngicos
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - TERBINAFINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Terbinafine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.