Vinkristin

Mikrotübül inhibitörleri
Mikrotübül inhibitörleri
Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Mitotik iğciği bloke eden vinka alkaloidi. Çocuk lösemi ve lenfomasında önemli; sinirlere zarar verir, kemik iliğini korur, intratekal verilirse öldürür.

Güncellendi 1 Kas 2026

Hızlı bilgi

Group: Mikrotübül inhibitörleri
Target: β-tübülin (tübülin dimerleri arasındaki birleşim yerinde vinka bölgesi)
Used for: Akut lösemi · Kombinasyonla rabdomiyosarkom
Key effects: Saç dökülmesi · Kabızlık ve karın krampları · Çene
Monitor: Nörolojik muayene · Kombinasyon rejimlerinde sodyum
ATC: L01CA02

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

β-tübülin (tübülin dimerleri arasındaki birleşim yerinde vinka bölgesi)Vinkristin

Şekil, aynı vinka bölgesini işgal eden vinblastini sığır tübülinine bağlı olarak gösterir; vinkristin-tübülin yapısı mevcut değildir.

3B hedef: β-tübülin (tübülin dimerleri arasındaki birleşim yerinde vinka bölgesi). PDB yapısı 5J2T (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Vinkristin β-tübüline vinka bölgesinden bağlanır ve tübülin dimerlerinin mikrotübüllere eklenmesini durdurur. Mitotik iğcik olmadan bölünen hücreler metafazda durur ve ölür. Sinir aksonları da madde taşımak için mikrotübüllere bağımlıdır; bu nedenle aynı etki doza bağlı duysal, motor ve otonom nöropatiye yol açar.

Vinkristin tübüline vinka bölgesinden bağlanır
Mikrotübüller oluşamaz: iğcik yok
Hücreler metafazda durur ve ölür
Aksonal taşıma da bozulur: nöropati

Endikasyonlar

Akut lösemi.
Kombinasyonla Hodgkin ve non-Hodgkin lenfoma.
Kombinasyonla rabdomiyosarkom, nöroblastom ve Wilms tümörü.

Yan etkiler

Sık

Saç dökülmesi (en sık etki)
Kabızlık ve karın krampları
Karıncalanma ve uyuşma, tendon reflekslerinin kaybı, düşük ayak
Çene, boğaz ve kemik ağrısı
Mesane atonisine bağlı idrar retansiyonu

Kontrendikasyonlar

Charcot-Marie-Tooth hastalığının demiyelinizan formu
İntravenöz dışındaki herhangi bir yol

Önemli etkileşimler

Güçlü CYP3A inhibitörleri (örn. itrakonazol); flukonazol gibi orta güçte olanlar: Daha erken ve daha ağır nörotoksisite; güçlü inhibitörlerden kaçınılır.
Güçlü CYP3A indükleyicileri (örn. sarı kantaron) ve P-glikoprotein inhibitörleri veya indükleyicileri: Vinkristin maruziyetini değiştirir; kaçınılır.
Fenitoin: Vinkristin içeren kemoterapi kombinasyonları fenitoin düzeylerini düşürmüş ve nöbetleri artırmıştır.
Mitomisin: Akut bronkospazm ve nefes darlığı en sık bu kombinasyonla görülür.
Canlı aşılar: Tedavi süresince önerilmez.

Neler izlenir

Nörolojik muayene: duyu, refleksler, yürüyüş, ses kısıklığı
Bağırsak hareketleri ve karın muayenesi
Kombinasyon rejimlerinde sodyum (SIADH) ve kan sayımları
Özellikle çocuklarda karaciğer testleri

Uygulama ve güvenlik

Yalnızca intravenöz kullanım içindir: intratekal verildiğinde genellikle ölümcüldür. Torba «yalnızca intravenöz kullanım içindir – başka yollardan verilirse ölümcüldür» şeklinde etiketlenir.
Esnek bir plastik kapta seyreltilmiş olarak hazırlanır; bu, ölümcül yanlış yol hatası riskini azaltır.
Vezikan: sızıntı olursa enjeksiyon durdurulur ve kalanı başka bir vene verilir; lokal hiyalüronidaz ve ılımlı sıcak uygulama ilacın dağılmasına yardımcı olur.
Yalnızca serum fizyolojik (sodyum klorür) ile karıştırılır; enjeksiyondan önce iğnenin konumu doğrulanır.
Tehlikeli ilaç: tehlikeli ilaç kullanım prosedürlerine (geçirimsiz eldiven, cilt teması yok) uyularak hazırlanır ve verilir, sitotoksik atık olarak imha edilir.

Gebelik ve emzirme

Fetal zarara yol açabilir; tedavi süresince gebelikten kaçınılır.

Hemşirelik bakımı

Vermeden önce yolun intravenöz olduğunu ikinci bir hemşireyle doğrulayın; asla lomber ponksiyon veya intratekal işlem yapılan yere götürülmez.
En baştan bağırsak programı (sıvı, lif, dışkı yumuşatıcılar); her gün dışkılamayı sorun ve karın ağrısını veya dışkılama olmamasını bildirin.
Her dozdan önce karıncalanma, güçsüzlük, yürüme veya düğme iliklemede zorluk, çene ağrısı ve ses kısıklığını sorun.
Hastanın normal idrar yapıp yapmadığını kontrol edin.
İlacın göze temasından kaçının; temas olursa gözü hemen ve iyice yıkayın.

Farmakokinetik

Emilim: Yalnızca intravenöz.
Dağılım: Kanı hızla terk eder ve dokularda sıkıca bağlanır; beyin omurilik sıvısına zayıf geçer.
Metabolizma: Karaciğerde CYP3A ile; aynı zamanda bir P-glikoprotein substratıdır.
Eliminasyon: Çoğunlukla dışkıyla (safra); daha küçük bir kısmı idrarla.
Yarılanma ömrü: Uzun terminal yarılanma ömrü, ortalama yaklaşık 85 saat; kişiler arasında büyük farklılık gösterir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Vinkristinin doz sınırlayıcı toksisitesi nedir?

Nörotoksisite: periferik nöropati, kabızlık ve ileus, kraniyal sinir felçleri. Kemik iliği baskılanması hafiftir.

Vinkristin neden yalnızca intravenöz kullanım için etiketlenmiş esnek bir plastik kapta seyreltilmiş olarak hazırlanır?

Ölümcül bir yanlış yol hatasını önlemek için: intratekal vinkristin genellikle ölümcüldür.

Vinkristin alan bir çocukta kolik tarzı karın ağrısı var ve rektum boş. Ne düşünülmelidir?

Vinkristinin otonom nörotoksisitesine bağlı üst kolon tıkanmasıyla birlikte kabızlık veya paralitik ileus.

Hangi antifungaller vinkristin toksisitesini artırır ve neden?

İtrakonazol (ve flukonazol) gibi azoller vinkristini metabolize eden CYP3A'yı inhibe eder; bu nedenle nörotoksisite daha erken ve daha ağır ortaya çıkar.

İlişkili ilaçlar

← Gruba dön: Mikrotübül inhibitörleri

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - VINCRISTINE SULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.