Vincristina

Inibidores dos microtúbulos
Inibidores dos microtúbulos
Alto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Alcaloide da vinca que bloqueia o fuso mitótico. Essencial na leucemia e no linfoma infantis; lesa os nervos, poupa a medula e é fatal por via intratecal.

Atualizado 1 de nov de 2026

Ficha rápida

Group: Inibidores dos microtúbulos
Target: β-tubulina (sítio da vinca, na junção entre dímeros de tubulina)
Used for: Leucemia aguda · Linfoma de Hodgkin e não Hodgkin
Key effects: Queda de cabelo · Constipação e cólicas abdominais
Monitor: Exame neurológico · Evacuações e exame abdominal
ATC: L01CA02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

β-tubulina (sítio da vinca, na junção entre dímeros de tubulina)Vincristina

A figura mostra a vimblastina, que ocupa o mesmo sítio da vinca, ligada à tubulina bovina; não há estrutura vincristina–tubulina disponível.

Alvo em 3D: β-tubulina (sítio da vinca, na junção entre dímeros de tubulina). Estrutura PDB 5J2T (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A vincristina se liga à β-tubulina no sítio da vinca e impede que os dímeros de tubulina se somem aos microtúbulos. Sem fuso mitótico, as células em divisão param na metáfase e morrem. Os axônios também dependem dos microtúbulos para transportar material, por isso a mesma ação causa uma neuropatia sensitiva, motora e autonômica relacionada à dose.

A vincristina se liga à tubulina no sítio da vinca
Os microtúbulos não conseguem se montar: sem fuso
As células param na metáfase e morrem
O transporte axonal também falha: neuropatia

Indicações

Leucemia aguda.
Linfoma de Hodgkin e não Hodgkin, em combinação.
Rabdomiossarcoma, neuroblastoma e tumor de Wilms, em combinação.

Efeitos adversos

Frequentes

Queda de cabelo (o efeito mais comum)
Constipação e cólicas abdominais
Formigamento e dormência, perda dos reflexos tendinosos, pé caído
Dor na mandíbula, na garganta e nos ossos
Retenção urinária por atonia vesical

Contraindicações

Forma desmielinizante da doença de Charcot–Marie–Tooth
Qualquer via que não a intravenosa

Interações importantes

Inibidores fortes do CYP3A (p. ex., itraconazol); moderados, como o fluconazol: Neurotoxicidade mais precoce e mais grave; os inibidores fortes são evitados.
Indutores fortes do CYP3A (p. ex., erva-de-são-joão) e inibidores ou indutores da glicoproteína P: Alteram a exposição à vincristina; evitados.
Fenitoína: Combinações de quimioterapia com vincristina reduziram os níveis de fenitoína e aumentaram as convulsões.
Mitomicina: Broncoespasmo agudo e falta de ar ocorrem com mais frequência com essa combinação.
Vacinas de vírus vivos: Não recomendadas durante o tratamento.

O que se monitora

Exame neurológico: sensibilidade, reflexos, marcha, rouquidão
Evacuações e exame abdominal
Sódio (SIADH) e hemograma nos esquemas combinados
Provas de função hepática, especialmente em crianças

Administração e segurança

Somente para uso intravenoso: por via intratecal costuma ser fatal. A bolsa é rotulada «somente para uso intravenoso – fatal se administrado por outras vias».
Dispensada já diluída em recipiente plástico flexível, o que reduz o risco de um erro de via fatal.
Vesicante: se houver extravasamento, a injeção é interrompida e o restante é administrado em outra veia; hialuronidase local e calor moderado ajudam a dispersar o fármaco.
Misturada apenas com soro fisiológico (cloreto de sódio); a posição da agulha é confirmada antes de injetar.
Medicamento perigoso: preparado e administrado conforme os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico.

Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal; evita-se a gravidez durante o tratamento.

Cuidados de enfermagem

Antes de administrá-la, confirme com um segundo profissional de enfermagem que a via é intravenosa; nunca é levada a uma punção lombar ou procedimento intratecal.
Esquema intestinal desde o início (líquidos, fibras, emolientes fecais); pergunte sobre as evacuações todos os dias e relate dor abdominal ou ausência de evacuação.
Pergunte sobre formigamento, fraqueza, dificuldade para andar ou abotoar, dor na mandíbula e rouquidão antes de cada dose.
Verifique se o paciente urina normalmente.
Evite o contato do fármaco com os olhos; se ocorrer, lave o olho imediatamente e abundantemente.

Farmacocinética

Absorção: Somente intravenosa.
Distribuição: Sai rapidamente do sangue e se liga firmemente aos tecidos; penetra pouco no líquido cefalorraquidiano.
Metabolismo: Fígado, pelo CYP3A; também é substrato da glicoproteína P.
Eliminação: Principalmente pelas fezes (bile); uma parte menor pela urina.
Meia-vida: Meia-vida terminal longa, de cerca de 85 horas em média, muito variável entre as pessoas.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual é a toxicidade limitante da dose da vincristina?

Neurotoxicidade: neuropatia periférica, constipação e íleo, paralisias de nervos cranianos. A supressão medular é pequena.

Por que a vincristina é dispensada diluída em recipiente plástico flexível rotulado somente para uso intravenoso?

Para evitar um erro de via fatal: a vincristina intratecal costuma ser fatal.

Uma criança em uso de vincristina tem dor abdominal em cólica e reto vazio. O que se deve suspeitar?

Constipação com impactação no cólon proximal ou íleo paralítico pela neurotoxicidade autonômica da vincristina.

Quais antifúngicos aumentam a toxicidade da vincristina, e por quê?

Azólicos como o itraconazol (e o fluconazol) inibem o CYP3A, que metaboliza a vincristina, por isso a neurotoxicidade surge mais cedo e é mais grave.

Conexões

Fármacos relacionados3

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - VINCRISTINE SULFATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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