Bartholin bezi kisti ve apsesi !
Bartholin kisti, tıkanmış bir Bartholin bezi kanalı nedeniyle vajina girişinin arkasında oluşan şişliktir; enfekte olursa ağrılı bir apse oluşturur.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Bartholin bezleri (glandulae vestibulares majores)
- Küçük dudaklar (labia minora)
- Büyük dudaklar (labia majora)
- Vajina
Nedir
Vulvar vestibülün arka kısmındaki bir Bartholin bezinin, kanalının tıkanmasıyla oluşan sıvı dolu şişliği. Sıvı enfekte olduğunda ağrılı bir apse oluşur.
Kimleri etkiler
En sık üreme çağındaki kadınlarda görülür; ergenlik öncesinde ve menopoz sonrasında seyrektir. Acil ve jinekoloji servislerinde apseler basit kistlerden daha sık görülür.
Nedenler
- Bartholin kanalının mukus, skar, travma veya şişlikle tıkanması
- Biriken sıvının genellikle polimikrobiyal (Escherichia coli ve anaeroblar gibi deri, vajina ve bağırsak kökenli mikroorganizmalar) enfeksiyonu
- Daha seyrek olarak Neisseria gonorrhoeae veya Chlamydia trachomatis gibi cinsel yolla bulaşan mikroorganizmalar
Risk faktörleri
- Üreme çağı
- Geçirilmiş Bartholin kisti veya apsesi
- Lokal travma veya vulvar cerrahi
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon
- Diyabet veya immünosüpresyon (apse)
Patofizyoloji
Çift Bartholin bezleri vestibülün yaklaşık saat 4 ve 8 hizasında yer alır ve himenin hemen dışında açılan kısa kanallar aracılığıyla mukus salgılar. Bir kanal tıkandığında salgılar birikir ve kanalı genişleterek kiste dönüştürür. Kiste veya beze giren bakteriler çevresinde selülitle birlikte bir apse oluşturur.
Sınıflandırma
- Bartholin kanal kisti: genellikle ağrısızdır, rastlantısal olarak bulunabilir
- Bartholin bezi apsesi: akut, ağrılı ve inflame
- Tekrarlayan kist veya apse
Belirti ve bulgular
- Alt vulvanın bir tarafında, vajina girişinde yumuşak, yuvarlak şişlik
- Küçük kistler sıklıkla belirti vermez
- Daha büyük kistlerde yürürken, otururken veya ilişki sırasında rahatsızlık
- Apse: hızla büyüyen, çok ağrılı, kırmızı, sıcak ve hassas bir şişlik
- Ateş seyrektir; apse kendiliğinden drene olabilir
Tanı
- Klinik
- Genellikle pelvik muayeneyle konan klinik bir tanıdır: alt lateral vestibülde tek taraflı şişlik; apse varsa fluktuan ve hassas.
- Tetkikler
- Apse varsa püy kültürü; risk varsa gonore ve klamidya testleri. İleri yaştaki veya postmenopozal kadınlarda ya da kitle solidse bez biyopsisi (yaş eşikleri kaynaklar arasında değişir).
- Görüntüleme
- Nadiren gerekir; tanı belirsizse veya daha derin bir kitleden şüpheleniliyorsa ultrasonografi veya MR.
Ayırıcı tanı
- Skene kanalı kisti
- Epidermal inklüzyon kisti veya sebase kist
- Gartner kanalı kisti
- Hidradenitis suppurativa veya follikülit
- Lipom veya fibrom
- Vulva veya Bartholin bezi karsinomu
Tedavinin amacı
Ağrıyı gidermek, enfeksiyonu drene etmek ve tekrarı önlemek için bezin kalıcı drenajını sağlamak; risk taşıyan kadınlarda kanseri dışlamak.
Tedavi
- Konservatif
- Küçük, ağrısız kistler izlenebilir; ılık oturma banyoları ve basit analjezi bir kistin veya erken apsenin kendiliğinden drene olmasına yardım edebilir.
- Girişim
- Yeni bir kanal ağzı oluşması için apsenin insizyon ve drenajı ile birkaç hafta küçük bir balonlu kateter (Word kateteri) yerleştirilmesi; yalnızca basit insizyon tekrarlama eğilimindedir.
- Cerrahi
- Tekrarlayan kist veya apselerde marsupiyalizasyon (kist duvarının açık bırakılarak deriye dikilmesi); bezin eksizyonu tekrarlayan nükslere veya kanser şüphesine saklanır.
- Medikal
- Çevresel selülit, sistemik bulgular, immünosüpresyon veya doğrulanmış cinsel yolla bulaşan enfeksiyon varsa antibiyotik eklenir.
Komplikasyonlar
- Tekrarlama
- Yayılan selülit
- Cerrahi sonrası kanama veya hematom
- Skar ve disparoni
- Nadiren nekrotizan fasiit
- Gözden kaçan Bartholin bezi karsinomu (nadir)
Prognoz
Mükemmeldir. Kist ve apselerin çoğu drenajla düzelir; kateter drenajı veya marsupiyalizasyon basit insizyona göre tekrarı azaltır.
Korunma
- Kondom kullanımı ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tedavisi
- Küçük kistlerin enfekte olmadan önce erken bakımı
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Bartholin bezleri nerede yer alır?
Arka-yan vulvar vestibülde, yaklaşık saat 4 ve 8 hizasında; kanalları himenin hemen dışında açılır.
Bartholin apsesi drene edildikten sonra neden Word kateteri yerleştirilir?
Yeni bir kanal ağzının epitelize olması için insizyonu birkaç hafta açık tutmak ve basit insizyonda görülen tekrarı azaltmak için.
Bartholin apsesine genellikle hangi mikroorganizmalar neden olur?
Escherichia coli ve anaeroblar gibi deri, vajina ve bağırsak florasının polimikrobiyal karışımı; cinsel yolla bulaşan mikroorganizmalar daha seyrektir.
Bir Bartholin bezi kitlesine ne zaman biyopsi yapılmalıdır?
Solid, fikse veya düzensiz olduğunda ya da ileri yaştaki ve postmenopozal kadınlarda, karsinomu dışlamak için (yaş eşikleri değişir).
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Bartholin Gland Cyst (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
