Vajina !

Vajina, serviksten vulvaya uzanan kaslı kanaldır; doğum kanalıdır ve adet kanının ve cinsel ilişkinin geçiş yoludur.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Serviksten vestibüle uzanan, yaklaşık 7-10 cm uzunluğunda, önde mesane ve üretra, arkada rektum arasında yer alan kaslı, elastik bir kanal.

Ne işe yarar

Doğum kanalı ve adet akışı ile cinsel ilişki için geçit; iç zarı östrojen ve normal bakteriler sayesinde sağlıklı kalır.

Komşuluklar

Önde: Yukarıda mesane tabanı ve aşağıda alt ön duvarına gömülü kadın üretrası; arada puboservikal fasya
Arkada: Üst bölüm: Douglas boşluğu; orta: rektovajinal septumun ötesinde rektum; alt: perineal cisim ve anal kanal
Lateral: M. levator ani (m. pubovaginalis), lateral fornikslere yakın üreterler, vajinal venöz pleksus ve girişte vestibül bulbusları ile Bartholin bezleri
Üstte: Üst ön duvarına giren, çevresi vajinal forniksle sarılı serviks
Altta: Himen düzeyinde, üretra ağzının arkasında vestibüle açılır

Nasıl bulunur

Spekulum muayenesinde valvler arka duvar boyunca, vajina eksenini izlemek için sakruma doğru aşağı ve arkaya açılandırılarak ilerletilir, sonra serviksi göstermek için açılır; spekulum geri çekilirken duvarlar incelenir. Kişiden ıkınması istendiğinde duvarlardaki herhangi bir sarkma görülür.

Fizik muayene

POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification, pelvik organ prolapsusu ölçümü): prolapsusu evrelemek için ıkınma sırasında ön ve arka duvarlardaki ve serviksteki sabit noktalar himene göre ölçülür
Tek valvli (Sims) spekulum: bir duvarı geride tutmak ıkınma sırasında diğerini gösterir; önde kabarıklık sistosel, arkada kabarıklık rektosel anlamına gelir
Vajinal pH ve amin (koku) testi: 4,5'in üzerinde pH ve potasyum hidroksit eklendiğinde balık kokusu bakteriyel vajinozu destekler

Görüntülemede

Sagittal T2 MR'de duvar düşük sinyallidir, içinde parlak mukoza ve mukus bulunur; vajinal jel onu genişleterek lezyonları gösterir. Vajina ve serviks kanserinin evrelenmesinde ve septum veya agenezi gibi konjenital anomalilerde MR tercih edilir. Dinamik MR veya ıkınma sırasında transperineal ultrason duvarların prolapsusunu gösterir. Mesane veya rektuma açılan fistüller MR veya kontrastlı BT ile gösterilir.

Sık görülen sorunlar

Enfeksiyonlar (vajinoz, mantar).
Ön veya arka duvarın (sistosel, rektosel) ya da tepenin (kubbe) prolapsusu.
Menopoz sonrası kuruluk (menopozun genitoüriner sendromu).

Nasıl tanı konur

Spekulumla muayene; sürüntü örnekleri; pelvik taban muayenesi.

Tedavi

Enfeksiyonların tedavisi; kuruluk için lokal östrojen.
Prolapsus için pesser veya cerrahi.

Klinik ilişki

Vezikovajinal ve rektovajinal fistüller uzamış tıkanmış doğum eylemi, pelvik cerrahi veya radyoterapiden sonra gelişir
Histerektomi sonrası kubbe prolapsusu düzey I desteğin kaybını yansıtır; onarımlarda kubbe uterosakral bağa, lig. sacrospinale'ye veya sakruma (sakrokolpopeksi) asılır
Doğumdaki vajinal ve perineal yırtıklar, anal sfinkterin tutulumuna kadar derinliklerine göre derecelendirilir

Anatomik varyasyonlar

Vajinayı ikiye bölen longitudinal septum; paramezonefrik kanallar kaynaşmadığında sıklıkla çift uterusla (uterus didelfis) birlikte görülür
Uterusun bulunmadığı veya rudimenter olduğu vajinal agenezi (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser sendromu); overler ve dış genital organlar normaldir

Gelişim

Üst vajina paramezonefrik kanallardan, alt bölüm ürogenital sinüsten gelir; kanalizasyon başarısız olursa transvers vajinal septum oluşur, imperfore himen ise menstrüel kanı hapseder (hematokolpos).

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Vajinal desteğin üç DeLancey düzeyi nelerdir?

I: kardinal ve uterosakral bağlardan asılı üst vajina; II: pelvis yan duvarına tutunan orta vajina; III: perineal cisimle kaynaşmış alt vajina.

Vajinanın arka duvarı neden ön duvarından daha uzundur?

Serviks üst ön duvardan girer.

Vajinal testlerde hangi bulgular bakteriyel vajinozu destekler?

4,5'in üzerinde vajinal pH ve potasyum hidroksit eklendiğinde balık kokusu (koku testi).

Ikınma sırasında tek valvli spekulum muayenesinde ön ve arka vajinal kabarıklıklar ne anlama gelir?

Öndeki kabarıklık sistosel; arkadaki kabarıklık rektoseldir.

Histerektomi sonrası kubbe prolapsusu neyi yansıtır?

Vajinanın düzey I desteğinin kaybını; onarımlarda kubbe uterosakral bağa, lig. sacrospinale'ye veya sakruma asılır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): vagina TA2 3523
Resmî İspanyolca (DeCS): Vagina DeCS D014621
İngilizce (TA2): Vagina

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Internal Genitals.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Vajina