Bartholin-Zyste und Bartholin-Abszess !

Eine Bartholin-Zyste ist eine Schwellung hinten am Scheideneingang durch einen verlegten Drüsengang; infiziert bildet sie einen schmerzhaften Abszess.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Eine flüssigkeitsgefüllte Schwellung einer Bartholin-Drüse im hinteren Scheidenvorhof, verursacht durch die Verlegung ihres Ausführungsgangs. Infiziert sich die Flüssigkeit, entsteht ein schmerzhafter Abszess.

Wen es betrifft

Am häufigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter; selten vor der Pubertät und nach der Menopause. In Notaufnahmen und gynäkologischen Ambulanzen werden Abszesse häufiger gesehen als einfache Zysten.

Ursachen

Verlegung des Bartholin-Gangs durch Schleim, Narben, Verletzung oder Schwellung
Infektion der gestauten Flüssigkeit, meist polymikrobiell (Haut-, Vaginal- und Darmkeime wie Escherichia coli und Anaerobier)
Seltener sexuell übertragene Erreger wie Neisseria gonorrhoeae oder Chlamydia trachomatis

Risikofaktoren

Gebärfähiges Alter
Frühere Bartholin-Zyste oder früherer Bartholin-Abszess
Lokale Verletzung oder Operation an der Vulva
Sexuell übertragbare Infektion
Diabetes oder Immunsuppression (Abszess)

Pathophysiologie

Die paarigen Bartholin-Drüsen liegen etwa bei 4 und 8 Uhr im Scheidenvorhof und geben Schleim über kurze Gänge ab, die direkt außerhalb des Hymens münden. Ist ein Gang verlegt, stauen sich die Sekrete und erweitern ihn zu einer Zyste. Bakterien, die in die Zyste oder die Drüse gelangen, erzeugen einen Abszess mit umgebender Phlegmone.

Einteilung

Bartholin-Gangzyste: meist schmerzlos, kann ein Zufallsbefund sein
Bartholin-Abszess: akut, schmerzhaft und entzündet
Rezidivierende Zyste oder rezidivierender Abszess

Symptome und Zeichen

Weiche, runde Schwellung auf einer Seite der unteren Vulva, am Scheideneingang
Kleine Zysten verursachen oft keine Beschwerden
Beschwerden beim Gehen, Sitzen oder Geschlechtsverkehr bei größeren Zysten
Abszess: rasch wachsender, sehr schmerzhafter, geröteter, überwärmter und druckschmerzhafter Knoten
Fieber ist selten; der Abszess kann sich spontan entleeren

Diagnose

Klinisch: Meist eine klinische Diagnose bei der gynäkologischen Untersuchung: eine einseitige Schwellung im unteren seitlichen Scheidenvorhof, fluktuierend und druckschmerzhaft bei Abszess.
Untersuchungen: Kultur des Eiters bei einem Abszess; Tests auf Gonokokken und Chlamydien bei Risiko. Biopsie der Drüse bei älteren oder postmenopausalen Frauen oder bei solidem Befund (die Altersgrenzen unterscheiden sich je nach Quelle).
Bildgebung: Selten nötig; Ultraschall oder MRT, wenn die Diagnose unklar ist oder eine tiefere Raumforderung vermutet wird.

Differenzialdiagnose

Skene-Gangzyste
Epidermale Einschlusszyste oder Talgzyste
Gartner-Gangzyste
Hidradenitis suppurativa oder Follikulitis
Lipom oder Fibrom
Vulvakarzinom oder Karzinom der Bartholin-Drüse

Behandlungsziel

Schmerzen lindern, die Infektion drainieren und einen dauerhaften Abfluss der Drüse schaffen, um Rezidiven vorzubeugen, und bei Risikopatientinnen einen Krebs ausschließen.

Behandlung

Konservativ: Kleine, schmerzlose Zysten können beobachtet werden; warme Sitzbäder und einfache Analgetika können einer Zyste oder einem frühen Abszess helfen, sich spontan zu entleeren.
Eingriff: Inzision und Drainage eines Abszesses mit Einlage eines kleinen Ballonkatheters (Word-Katheter) für mehrere Wochen, damit sich eine neue Gangöffnung bildet; nach alleiniger Inzision kommt es häufig zu Rezidiven.
Operativ: Marsupialisation (Vernähen der eröffneten Zystenwand mit der Haut) bei rezidivierenden Zysten oder Abszessen; die Exzision der Drüse bleibt wiederholten Rezidiven oder Krebsverdacht vorbehalten.
Medikamentös: Antibiotika kommen hinzu bei umgebender Phlegmone, systemischen Zeichen, Immunsuppression oder einer gesicherten sexuell übertragbaren Infektion.

Komplikationen

Rezidiv
Sich ausbreitende Phlegmone
Blutung oder Hämatom nach der Operation
Narbenbildung und Dyspareunie
Selten nekrotisierende Fasziitis
Übersehenes Karzinom der Bartholin-Drüse (selten)

Prognose

Ausgezeichnet. Die meisten Zysten und Abszesse heilen nach Drainage ab; Katheterdrainage oder Marsupialisation senken das Rezidivrisiko im Vergleich zur einfachen Inzision.

Vorbeugung

Kondomverwendung und Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen
Frühe Behandlung kleiner Zysten, bevor sie sich infizieren

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Wo liegen die Bartholin-Drüsen?

Im hinteren seitlichen Scheidenvorhof, etwa bei 4 und 8 Uhr, mit Ausführungsgängen, die direkt außerhalb des Hymens münden.

Warum wird nach Drainage eines Bartholin-Abszesses ein Word-Katheter eingelegt?

Um die Inzision mehrere Wochen offen zu halten, damit eine neue Gangöffnung epithelialisiert; so sinkt die Rezidivrate, die nach einfacher Inzision auftritt.

Welche Erreger verursachen meist einen Bartholin-Abszess?

Eine polymikrobielle Mischung aus Haut-, Vaginal- und Darmflora wie Escherichia coli und Anaerobiern; sexuell übertragene Erreger sind seltener.

Wann sollte ein Knoten der Bartholin-Drüse biopsiert werden?

Wenn er solide, fixiert oder unregelmäßig ist oder bei älteren und postmenopausalen Frauen, um ein Karzinom auszuschließen (die Altersgrenzen variieren).