Kyste et abcès de la glande de Bartholin !
Un kyste de Bartholin est une tuméfaction à l'arrière de l'orifice vaginal due à un canal glandulaire bouché ; infecté, il forme un abcès douloureux.
Mis à jour 2026-10-29
Structures concernées
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Ce que c'est
Tuméfaction remplie de liquide d'une glande de Bartholin, à la partie postérieure du vestibule vulvaire, causée par l'obstruction de son canal excréteur. Lorsque le liquide s'infecte, il forme un abcès douloureux.
Qui est touché
Observé surtout chez les femmes en âge de procréer ; rare avant la puberté et après la ménopause. Les abcès sont plus souvent vus que les kystes simples dans les services d'urgences et de gynécologie.
Causes
- Obstruction du canal de Bartholin par du mucus, une cicatrice, un traumatisme ou un œdème
- Infection du liquide retenu, habituellement polymicrobienne (germes cutanés, vaginaux et digestifs comme Escherichia coli et des anaérobies)
- Moins souvent, germes sexuellement transmissibles comme Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis
Facteurs de risque
- Âge de procréer
- Antécédent de kyste ou d'abcès de Bartholin
- Traumatisme local ou chirurgie vulvaire
- Infection sexuellement transmissible
- Diabète ou immunodépression (abcès)
Physiopathologie
Les glandes de Bartholin, paires, se situent vers 4 h et 8 h du vestibule et sécrètent du mucus par de courts canaux qui s'ouvrent juste en dehors de l'hymen. Lorsqu'un canal est obstrué, les sécrétions s'accumulent et le dilatent en kyste. Les bactéries qui pénètrent dans le kyste ou dans la glande produisent un abcès entouré de cellulite.
Classification
- Kyste du canal de Bartholin : habituellement indolore, parfois découvert fortuitement
- Abcès de la glande de Bartholin : aigu, douloureux et inflammatoire
- Kyste ou abcès récidivant
Symptômes et signes
- Tuméfaction molle et arrondie d'un côté de la partie inférieure de la vulve, à l'entrée du vagin
- Les petits kystes ne donnent souvent aucun symptôme
- Gêne à la marche, en position assise ou lors des rapports sexuels en cas de kyste volumineux
- Abcès : masse d'augmentation rapide, très douloureuse, rouge, chaude et sensible
- La fièvre est rare ; l'abcès peut se drainer spontanément
Diagnostic
- Clinique
- Diagnostic habituellement clinique à l'examen gynécologique : tuméfaction unilatérale de la partie inférolatérale du vestibule, fluctuante et sensible en cas d'abcès.
- Examens
- Culture du pus en cas d'abcès ; recherche de gonocoque et de Chlamydia en cas de risque. Biopsie de la glande chez les femmes plus âgées ou ménopausées ou lorsque la masse est solide (les seuils d'âge varient selon les ouvrages).
- Imagerie
- Rarement nécessaire ; échographie ou IRM si le diagnostic est incertain ou si une masse plus profonde est suspectée.
Diagnostic différentiel
- Kyste du canal de Skene
- Kyste épidermique d'inclusion ou kyste sébacé
- Kyste du canal de Gartner
- Hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) ou folliculite
- Lipome ou fibrome
- Carcinome de la vulve ou de la glande de Bartholin
Objectif du traitement
Soulager la douleur, drainer l'infection et créer un drainage durable de la glande pour prévenir les récidives, tout en éliminant un cancer chez les femmes à risque.
Traitement
- Conservateur
- Les petits kystes indolores peuvent être surveillés ; des bains de siège chauds et des antalgiques simples peuvent aider un kyste ou un abcès débutant à se drainer spontanément.
- Geste
- Incision et drainage de l'abcès avec mise en place d'une petite sonde à ballonnet (sonde de Word) pendant plusieurs semaines pour qu'un nouvel orifice canalaire se forme ; l'incision simple seule récidive souvent.
- Chirurgical
- Marsupialisation (suture de la paroi du kyste ouvert à la peau) pour les kystes ou abcès récidivants ; l'exérèse de la glande est réservée aux récidives répétées ou à une suspicion de cancer.
- Médical
- Des antibiotiques sont ajoutés en cas de cellulite environnante, de signes systémiques, d'immunodépression ou d'infection sexuellement transmissible confirmée.
Complications
- Récidive
- Cellulite extensive
- Saignement ou hématome postopératoire
- Cicatrices et dyspareunie
- Rarement, fasciite nécrosante
- Carcinome de la glande de Bartholin méconnu (rare)
Pronostic
Excellent. La plupart des kystes et abcès guérissent après drainage ; le drainage par sonde ou la marsupialisation réduisent les récidives par rapport à l'incision simple.
Prévention
- Utilisation du préservatif et traitement des infections sexuellement transmissibles
- Prise en charge précoce des petits kystes avant leur infection
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où se situent les glandes de Bartholin ?
Dans la partie postérolatérale du vestibule vulvaire, vers 4 h et 8 h, avec des canaux qui s'ouvrent juste en dehors de l'hymen.
Pourquoi place-t-on une sonde de Word après le drainage d'un abcès de Bartholin ?
Pour maintenir l'incision ouverte plusieurs semaines afin qu'un nouvel orifice canalaire s'épithélialise, ce qui réduit les récidives observées après incision simple.
Quels germes causent habituellement un abcès de Bartholin ?
Un mélange polymicrobien de flore cutanée, vaginale et digestive comme Escherichia coli et des anaérobies ; les germes sexuellement transmissibles sont moins fréquents.
Quand faut-il biopsier une masse de la glande de Bartholin ?
Lorsqu'elle est solide, fixée ou irrégulière, ou chez les femmes plus âgées et ménopausées, pour éliminer un carcinome (les seuils d'âge varient).
Maladies associées
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Bartholin Gland Cyst (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
