Cisto e abscesso da glândula de Bartholin !
O cisto de Bartholin é um inchaço atrás da entrada da vagina por obstrução do ducto da glândula de Bartholin; se infecciona, forma um abscesso doloroso.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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O que é
Aumento de volume com líquido de uma glândula de Bartholin, na parte posterior do vestíbulo vulvar, causado pela obstrução de seu ducto. Quando o líquido se infecta, forma um abscesso doloroso.
Quem afeta
Observado mais frequentemente em mulheres em idade reprodutiva; incomum antes da puberdade e após a menopausa. Os abscessos são vistos com mais frequência que os cistos simples nos serviços de emergência e de ginecologia.
Causas
- Obstrução do ducto de Bartholin por muco, cicatriz, trauma ou edema
- Infecção do líquido retido, geralmente polimicrobiana (organismos da pele, da vagina e do intestino, como Escherichia coli e anaeróbios)
- Menos frequentemente, organismos sexualmente transmissíveis como Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis
Fatores de risco
- Idade reprodutiva
- Cisto ou abscesso de Bartholin prévio
- Trauma local ou cirurgia vulvar
- Infecção sexualmente transmissível
- Diabetes ou imunossupressão (abscesso)
Fisiopatologia
As glândulas de Bartholin, pares, ficam aproximadamente nas posições de 4 e 8 horas do vestíbulo e secretam muco por ductos curtos que se abrem logo por fora do hímen. Quando um ducto é obstruído, as secreções se acumulam e o dilatam, formando um cisto. Bactérias que entram no cisto ou na glândula produzem um abscesso com celulite ao redor.
Classificação
- Cisto do ducto de Bartholin: geralmente indolor, pode ser achado por acaso
- Abscesso da glândula de Bartholin: agudo, doloroso e inflamado
- Cisto ou abscesso recorrente
Sintomas e sinais
- Aumento de volume macio e arredondado em um lado da vulva inferior, na entrada da vagina
- Cistos pequenos frequentemente não causam sintomas
- Desconforto ao caminhar, sentar ou durante a relação sexual com cistos maiores
- Abscesso: nódulo de crescimento rápido, muito doloroso, vermelho, quente e sensível
- A febre é incomum; o abscesso pode drenar espontaneamente
Diagnóstico
- Clínico
- Geralmente um diagnóstico clínico ao exame pélvico: aumento de volume unilateral na parte inferolateral do vestíbulo, flutuante e doloroso se abscedado.
- Exames
- Cultura do pus quando há abscesso; testes para gonorreia e clamídia quando há risco. Biópsia da glândula em mulheres mais velhas ou pós-menopáusicas ou quando a massa é sólida (os limiares de idade variam entre os textos).
- Imagem
- Raramente necessária; ultrassonografia ou RM se o diagnóstico não estiver claro ou houver suspeita de massa mais profunda.
Diagnóstico diferencial
- Cisto do ducto de Skene
- Cisto de inclusão epidérmica ou cisto sebáceo
- Cisto do ducto de Gartner
- Hidradenite supurativa ou foliculite
- Lipoma ou fibroma
- Carcinoma vulvar ou da glândula de Bartholin
Objetivo do tratamento
Aliviar a dor, drenar a infecção e criar uma drenagem duradoura da glândula para prevenir a recorrência, excluindo câncer nas mulheres de risco.
Tratamento
- Conservador
- Cistos pequenos e indolores podem ser observados; banhos de assento mornos e analgesia simples podem ajudar um cisto ou abscesso inicial a drenar espontaneamente.
- Procedimento
- Incisão e drenagem do abscesso com colocação de um pequeno cateter com balão (cateter de Word) por várias semanas, para que se forme uma nova abertura do ducto; a incisão simples isolada tende a recorrer.
- Cirúrgico
- Marsupialização (sutura da parede do cisto aberta à pele) para cistos ou abscessos recorrentes; a exérese da glândula é reservada para recorrências repetidas ou suspeita de câncer.
- Clínico
- Acrescentam-se antibióticos quando há celulite ao redor, sinais sistêmicos, imunossupressão ou infecção sexualmente transmissível confirmada.
Complicações
- Recorrência
- Celulite em expansão
- Sangramento ou hematoma após a cirurgia
- Cicatrizes e dispareunia
- Raramente, fasciite necrosante
- Carcinoma da glândula de Bartholin não diagnosticado (raro)
Prognóstico
Excelente. A maioria dos cistos e abscessos se resolve com drenagem; a recorrência é menor com a drenagem por cateter ou a marsupialização do que com a incisão simples.
Prevenção
- Uso de preservativo e tratamento das infecções sexualmente transmissíveis
- Cuidado precoce dos cistos pequenos antes que se infectem
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Onde ficam as glândulas de Bartholin?
No vestíbulo vulvar posterolateral, aproximadamente nas posições de 4 e 8 horas, com ductos que se abrem logo por fora do hímen.
Por que se coloca um cateter de Word após drenar um abscesso de Bartholin?
Para manter a incisão aberta por várias semanas, de modo que uma nova abertura do ducto se epitelize, reduzindo a recorrência vista com a incisão simples.
Quais organismos geralmente causam o abscesso de Bartholin?
Uma mistura polimicrobiana de flora da pele, da vagina e do intestino, como Escherichia coli e anaeróbios; organismos sexualmente transmissíveis são menos comuns.
Quando uma massa da glândula de Bartholin deve ser biopsiada?
Quando é sólida, fixa ou irregular, ou em mulheres mais velhas e pós-menopáusicas, para excluir carcinoma (os pontos de corte de idade variam).
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Bartholin Gland Cyst (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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