Dudak ve damak yarığı !
Dudak ve damak yarığı, yüz doğumdan önce tam birleşmediği için üst dudakta, damakta veya her ikisinde doğuştan bulunan bir açıklıktır.
Güncellendi 2026-10-29
İlgili yapılar
Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.
- Orbikülaris oris kası (m. orbicularis oris)
- Üst çene kemikleri (maxillae)
- Damak kemikleri (ossa palatina)
- Yumuşak damak (palatum molle)
- Burun kıkırdakları (cartilagines nasi)
- Burun septumu (septum nasi)
- Östaki borusu (tuba auditiva)
Nedir
Gebeliğin erken döneminde yüz çıkıntılarının tam birleşmemesine bağlı olarak üst dudakta, damakta veya her ikisinde görülen doğuştan bir açıklıktır. Tek başına veya bir sendromun parçası olarak ortaya çıkabilir.
Kimleri etkiler
Yüzün en sık doğumsal anomalilerinden biridir. Damak yarığıyla birlikte veya tek başına dudak yarığı erkeklerde ve bazı Asya ve Latin Amerika topluluklarında daha sıktır; izole damak yarığı ise kızlarda daha sıktır.
Nedenler
- Multifaktöriyel: genetik yatkınlık ve çevresel etkenler
- Bazı olgularda bir sendromun parçası (örneğin 22q11.2 delesyonu, Van der Woude sendromu, Pierre Robin sekansı)
Risk faktörleri
- Ailede yarık öyküsü
- Gebelikte annenin sigara ve alkol kullanımı
- Gebelikte bazı antiepileptik ilaçlar ve retinoidler
- Annede diyabet ve obezite
- Düşük folat alımı
Patofizyoloji
Dudak yarığı, medial nazal çıkıntının maksiller çıkıntıyla birleşmemesinden kaynaklanır (4.–7. haftalar). Damak yarığı, palatal rafların orta hatta birleşmemesinden kaynaklanır (8.–12. haftalar). Açık damak ağız ile burun arasında bağlantı oluşturur; bu da beslenmeyi, konuşmayı ve östaki borusunun işlevini bozar.
Sınıflandırma
- Yalnız dudak yarığı, dudak ve damak yarığı, izole damak yarığı
- Tek taraflı veya bilateral; tam veya tam olmayan
- Submüköz damak yarığı (bifid uvula, sert damakta çentik)
Belirti ve bulgular
- Dudakta, sıklıkla burun deliğine uzanan görünür açıklık
- Damakta açıklık
- Beslenme güçlüğü, burundan geri gelme ve yetersiz kilo alımı
- Genizden (hipernazal) konuşma
- Tekrarlayan orta kulak efüzyonu ve işitme kaybı
- Diş anomalileri
Tanı
- Klinik
- İzole veya submüköz bir yarığın atlanmaması için tüm damağın palpasyonu ve incelenmesini içeren doğumdaki muayene.
- Tetkikler
- Diğer anomaliler bir sendromu düşündürdüğünde genetik değerlendirme; yenidoğan işitme taraması.
- Görüntüleme
- Sıklıkla doğum öncesi ultrasonografide saptanır (dudak yarığı, izole damak yarığından daha kolay görülür).
Ayırıcı tanı
- Submüköz damak yarığı
- Diğer nedenlere bağlı velofaringeal yetmezlik
- Pierre Robin sekansı
- Diğer tiplerde yüz yarıkları
Tedavinin amacı
Dudak ve damağın biçimini ve işlevini yeniden sağlamak; multidisipliner bakımla beslenmeyi, konuşmayı, işitmeyi, dişlenmeyi ve büyümeyi desteklemek.
Tedavi
- Konservatif
- Özel biberon ve emziklerle beslenme desteği; bazı merkezlerde dudak onarımından önce nazoalveoler şekillendirme.
- Cerrahi
- Yaşamın ilk aylarında dudak onarımı, yaklaşık bir yaşında damak onarımı; daha sonra alveoler kemik grefti ve gerektiğinde burun veya çene cerrahisi.
- Rehabilitasyon
- Rezonans ve artikülasyon için konuşma terapisi.
- Girişim
- Süregen orta kulak efüzyonu için ventilasyon tüpleri.
- İzlem
- Yarık ekibi tarafından uzun süreli izlem: işitme, diş ve ortodontik bakım, büyüme ve psikososyal destek.
Komplikasyonlar
- Beslenme sorunları ve yetersiz büyüme
- Efüzyonlu otitis media ve iletim tipi işitme kaybı
- Konuşma bozuklukları ve velofaringeal yetmezlik
- Diş ve ortodontik sorunlar
- Onarım sonrası oronazal fistül
Prognoz
Zamanında cerrahi ve ekip bakımıyla çocukların çoğu iyi bir görünüm, konuşma ve işlevsellik kazanır; ancak çocukluk boyunca birkaç girişim yapılması sıktır.
Korunma
- Gebelik öncesinde ve erken gebelikte yeterli folik asit
- Gebelikte tütün ve alkolden kaçınmak
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hangi çıkıntıların birleşmemesi dudak yarığına yol açar?
Medial nazal çıkıntı ve maksiller çıkıntı.
Damak yarığı olan çocuklarda neden sık orta kulak efüzyonu görülür?
M. tensor veli palatini iyi tutunmadığı için östaki borusu düzgün açılmaz.
Pierre Robin sekansını hangi triad tanımlar?
Sıklıkla U şeklinde damak yarığıyla birlikte mikrognati, glossoptoz ve hava yolu obstrüksiyonu.
Hangi bulgular submüköz damak yarığını düşündürür?
Bifid uvula, sert damağın arka kısmında çentik ve yumuşak damağın orta hattında saydam bir bölge.
İlgili hastalıklar
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Cleft Lip (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
