Fissura labiopalatina !
A fissura labiopalatina é uma abertura no lábio superior, no céu da boca ou em ambos, presente desde o nascimento porque a face não se fechou por completo.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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O que é
Abertura congênita do lábio superior, do palato ou de ambos, causada pela fusão incompleta dos processos faciais no início da gestação. Pode ocorrer isolada ou como parte de uma síndrome.
Quem afeta
Uma das malformações congênitas mais comuns da face. A fissura labial com ou sem fissura palatina é mais frequente no sexo masculino e em alguns grupos asiáticos e latino-americanos; a fissura palatina isolada é mais frequente no sexo feminino.
Causas
- Multifatorial: suscetibilidade genética somada a fatores ambientais
- Parte de uma síndrome em alguns casos (por exemplo, deleção 22q11.2, síndrome de Van der Woude, sequência de Pierre Robin)
Fatores de risco
- História familiar de fissuras
- Tabagismo e consumo de álcool maternos na gestação
- Alguns antiepilépticos e retinoides na gestação
- Diabetes e obesidade maternos
- Baixa ingestão de folato
Fisiopatologia
A fissura labial resulta da falha de fusão do processo nasal medial com o processo maxilar (semanas 4–7). A fissura palatina resulta da falha de fusão dos processos palatinos na linha mediana (semanas 8–12). O palato aberto faz a boca e o nariz se comunicarem, o que prejudica a alimentação, a fala e a função da tuba auditiva.
Classificação
- Fissura labial isolada, fissura labiopalatina, fissura palatina isolada
- Unilateral ou bilateral; completa ou incompleta
- Fissura palatina submucosa (úvula bífida, entalhe no palato duro)
Sintomas e sinais
- Abertura visível no lábio, muitas vezes estendendo-se até a narina
- Abertura no céu da boca
- Dificuldade alimentar, regurgitação nasal e baixo ganho de peso
- Fala anasalada (hipernasal)
- Efusão recorrente na orelha média e perda auditiva
- Anomalias dentárias
Diagnóstico
- Clínico
- Exame ao nascimento, incluindo palpação e inspeção de todo o palato para não deixar passar uma fissura isolada ou submucosa.
- Exames
- Avaliação genética quando outras anomalias sugerem uma síndrome; triagem auditiva neonatal.
- Imagem
- Frequentemente detectada na ultrassonografia pré-natal (a fissura labial com mais facilidade que a fissura palatina isolada).
Diagnóstico diferencial
- Fissura palatina submucosa
- Insuficiência velofaríngea de outras causas
- Sequência de Pierre Robin
- Fissuras faciais de outros tipos
Objetivo do tratamento
Restaurar a forma e a função do lábio e do palato e apoiar a alimentação, a fala, a audição, a dentição e o crescimento por meio de cuidado multidisciplinar.
Tratamento
- Conservador
- Apoio à alimentação com mamadeiras e bicos especiais; modelagem nasoalveolar antes da correção do lábio em alguns centros.
- Cirúrgico
- Correção do lábio nos primeiros meses de vida e do palato por volta do primeiro ano; depois, enxerto ósseo alveolar e cirurgia do nariz ou da maxila/mandíbula quando necessário.
- Reabilitação
- Fonoterapia para ressonância e articulação.
- Procedimento
- Tubos de ventilação para efusão persistente da orelha média.
- Acompanhamento
- Acompanhamento de longo prazo por uma equipe de fissuras: audição, cuidado odontológico e ortodôntico, crescimento e apoio psicossocial.
Complicações
- Problemas de alimentação e crescimento deficiente
- Otite média com efusão e perda auditiva condutiva
- Distúrbios da fala e insuficiência velofaríngea
- Problemas dentários e ortodônticos
- Fístula oronasal após a correção
Prognóstico
Com cirurgia no momento certo e cuidado em equipe, a maioria das crianças alcança boa aparência, fala e função, embora sejam comuns vários procedimentos ao longo da infância.
Prevenção
- Ácido fólico adequado antes e no início da gestação
- Evitar tabaco e álcool na gestação
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
A falha de fusão de quais processos causa a fissura labial?
O processo nasal medial e o processo maxilar.
Por que crianças com fissura palatina têm efusões frequentes na orelha média?
O músculo tensor do véu palatino fica mal ancorado, de modo que a tuba auditiva não se abre adequadamente.
Qual tríade define a sequência de Pierre Robin?
Micrognatia, glossoptose e obstrução da via aérea, muitas vezes com fissura palatina em forma de U.
Quais sinais sugerem fissura palatina submucosa?
Úvula bífida, entalhe na borda posterior do palato duro e zona translúcida na linha mediana do palato mole.
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Cleft Lip (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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