Akut otitis media !

Akut otitis media, genellikle soğuk algınlığı sonrası kulak zarı ardındaki orta kulağın enfeksiyonudur; çoğunlukla küçük çocuklarda kulak ağrısı ve ateş yapar.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Orta kulağın, kabarık ve iltihaplı bir kulak zarının arkasında sıvıyla seyreden, genellikle soğuk algınlığını izleyen akut enfeksiyonudur. Küçük çocukların hekime başvurmasının ve antibiyotik almasının en sık nedenlerinden biridir.

Kimleri etkiler

En sık yaklaşık 6 ay ile 2 yaş arasında ve kreşe giden çocuklarda görülür. Kolombiya'nın ulusal aşı takviminde yer alan pnömokok konjuge aşısı yükü azaltmıştır: aşının kullanıma girmesinden sonra 2008–2016 arasında 2 yaş altı çocuklarda otitis media insidansı Bogotá ve Medellín'de %42,1–51,1 azalmış, ancak Barranquilla'da artmıştır.

Nedenler

Streptococcus pneumoniae
Tiplendirilemeyen Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Tek başına veya bakteriyel enfeksiyondan önce gelen solunum yolu virüsleri

Risk faktörleri

Küçük yaş: östaki borusu daha kısa, daha geniş ve daha yataydır
Kreş ve kardeşler (daha fazla viral soğuk algınlığı)
Tütün dumanına maruziyet
Yatarak biberonla beslenme; anne sütü almama
Büyümüş adenoidler
Yarık damak, Down sendromu, immün yetmezlik

Patofizyoloji

Viral bir üst solunum yolu enfeksiyonu nazofarenksi ve östaki borusunu iltihaplandırır; boru orta kulağı drene etmeyi ve havalandırmayı bırakır. Negatif basınç salgıları ve nazofaringeal bakterileri içeri çeker; hapsolan sıvı enfekte olur ve basınç altındaki irin kulak zarını kabartır, hatta delebilir.

Belirti ve bulgular

Kulak ağrısı; bebeklerde kulak çekiştirme, huzursuzluk, ağlama ve uyku bozukluğu
Ateş
Etkilenen tarafta işitme azalması
Kulak zarı delinirse kulaktan akıntı (ağrı çoğu zaman hafifler)
Öncesinde burun akıntısı ve öksürük

Tanı

Klinik: Otoskopi esastır: orta–ileri derecede kabarık kulak zarı ya da yakın zamanda kulak ağrısı veya yoğun kızarıklıkla birlikte hafif kabarıklık ya da otitis eksternaya bağlı olmayan yeni akıntı. Pnömatik otoskopi kulak zarı hareketinin azaldığını gösterir. Akut bulgular olmadan orta kulakta sıvı, efüzyonlu otitis mediadır.
Tetkikler: Rutin değildir. Timpanometri orta kulak sıvısını doğrular; tekrarlayan veya tedaviye yanıtsız olgularda akıntının veya timpanosentezle alınan sıvının kültürü.
Görüntüleme: Komplike olmayan olgularda gerekmez. Mastoidit veya intrakraniyal bir komplikasyondan şüphelenildiğinde temporal kemiğin kontrastlı BT'si veya MR.

Ayırıcı tanı

Efüzyonlu otitis media
Otitis eksterna
Yansıyan kulak ağrısı (dişler, boğaz, temporomandibular eklem)
Kolesteatom
Yalnızca ağlama veya ateşe bağlı kulak zarı kızarıklığı

Tedavinin amacı

Ağrıyı gidermek, olguların çoğunun kendiliğinden düzelmesine izin vermek, antibiyotikleri en çok yarar sağladıkları durumlarda kullanmak ve komplikasyonları erken saptamak.

Tedavi

Medikal: Antibiyotik kararı ne olursa olsun her olguda analjeziklerle (parasetamol sınıfı) veya NSAİİ'lerle ağrı kontrolü.
İzlem: Ağır olmayan hastalığı olan, 6 aylıktan büyük seçilmiş çocuklarda güvenceli izlemle birlikte bekle-gör yaklaşımı; 2–3 gün içinde düzelme olmazsa antibiyotik başlanır. Ölçütler kılavuzlar arasında farklılık gösterir.
Medikal: Daha küçük bebeklerde, ağır veya bilateral hastalıkta ya da akıntıda antibiyotikler: birinci basamak aminopenisilinler; yakın zamanda tedavi almışsa veya tedavi başarısızsa beta-laktamaz inhibitörüyle; penisilin alerjisinde sefalosporinler veya makrolidler.
Girişim: Tekrarlayan akut otitis media veya işitme kaybıyla seyreden kalıcı efüzyonda timpanostomi (ventilasyon) tüpleri düşünülür.

Komplikasyonlar

Kulak zarı perforasyonu
İletim tipi işitme kaybı ve konuşma gecikmesiyle birlikte kalıcı orta kulak efüzyonu
Akut mastoidit
Fasiyal sinir felci, labirentit
Menenjit, beyin apsesi, sigmoid sinüs trombozu (nadir)
Kronik süpüratif otitis media

Prognoz

Atakların çoğu birkaç gün içinde, birçoğu antibiyotiksiz düzelir. Enfeksiyon geçtikten sonra orta kulak sıvısı haftalarca sürebilir. İzlemin ve aşılamanın iyi olduğu yerlerde ciddi komplikasyonlar artık nadirdir.

Korunma

Pnömokok konjuge ve grip aşıları
Anne sütüyle beslenme
Tütün dumanı maruziyetinden kaçınma
Düz yatarken biberonla beslememe

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Akut otitis media tanısını en iyi hangi otoskopik bulgu destekler?

Kabarık timpanik membran (orta–ileri derecede ya da yakın zamanda ağrı veya yoğun kızarıklıkla birlikte hafif derecede).

Küçük çocuklar akut otitis mediaya neden daha yatkındır?

Östaki boruları daha kısa, daha geniş ve daha yataydır; bu nedenle orta kulağı yetersiz drene eder ve havalandırır.

Akut otitis medianın çoğuna hangi üç bakteri yol açar?

Streptococcus pneumoniae, tiplendirilemeyen Haemophilus influenzae ve Moraxella catarrhalis.

Akut otitis mediada ilk tercih edilen antibiyotik sınıfı hangisidir?

Aminopenisilinler; yakın zamanda antibiyotik kullanımı veya tedavi başarısızlığı sonrasında beta-laktamaz inhibitörüyle.

Hangi komplikasyon kulak arkasında şişliğe yol açar ve kulak kepçesini öne iter?

Akut mastoidit.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Acute Otitis Media (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Trends in all-cause pneumonia and otitis media in children aged <2 years following pneumococcal conjugate vaccine introduction in Colombia (Human vaccines & immunotherapeutics, 2021) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Kulak zarı (membrana tympanica)