Sindirim sistemi · Karın (abdomen)

Pankreas !

Pankreas, midenin arkasında yer alan uzun bir bezdir; sindirim salgıları ile kan şekerini düzenleyen insülin ve glukagon hormonlarını yapar.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Üst karnın arkasında, midenin gerisinde enine uzanan uzun bir bez: baş (duodenumun kıvrımında), gövde ve kuyruk (dalağa doğru).

Ne işe yarar

Sindirim enzimleri ve küçük adacıklardan kan şekerini düzenleyen insülin ve glukagon hormonlarını üretir.

Komşuluklar

Önde

Küçük kesenin karşısında mide; transvers mezokolonun kökü ön yüzü boyunca uzanır

Arkada

Başın arkasında vena cava inferior ve renal venler; boynun arkasında portal venin oluşumu; gövdenin arkasında abdominal aort ve süperior mezenterik arterin çıkışı, sol böbrek ve sol sürrenal bez

Lateral

Baş, duodenumun C-kıvrımı içinde yer alır, koledok arkasında veya içindedir; kuyruk splenorenal bağ içinde dalak hilusuna ulaşır

Üstte

Ortak hepatik arter ve üst kenarı boyunca kıvrılarak seyreden splenik arter ile birlikte çölyak trunkus

Nasıl bulunur

Sağlıklı kişide palpe edilemez. Küçük kesenin gastrokolik bağdan (büyük omentumun bir bölümü) açılmasıyla, baş için Kocher manevrasıyla veya dalak ve kuyruğun soldan mobilizasyonuyla ulaşılır. Boynu transpilorik düzleme (L1) izdüşer.

Fizik muayene

• Cullen belirtisi (göbek çevresinde ekimoz) ve Grey Turner belirtisi (yan bölgelerde ekimoz): ağır hemorajik pankreatitte olduğu gibi retroperitondan ilerleyen kan; geç ortaya çıkarlar

Görüntülemede

Kontrastlı BT (pankreas protokolü) pankreatit komplikasyonları ve tümörler için kilit testtir: nekroz kontrast tutmayan doku olarak görülür; başta genişlemiş safra kanalı ve pankreas kanalıyla (çift kanal belirtisi) birlikte düşük dansiteli bir kitle kanseri düşündürür. Ultrason neden olarak safra taşlarını arar; endoskopik ultrason küçük lezyonlardan örnek alır.

Sık görülen sorunlar

• Akut pankreatit, en sık safra taşları veya alkole bağlı: sırta yayılan şiddetli üst karın ağrısı.
• Pankreas kanseri.
• Diyabet (adacık hücreleri).

Nasıl tanı konur

Kan testleri (lipaz), BT, MR, endoskopik ultrasonografi.

Tedavi

• Pankreatitte hastanede tedavi; safra taşlarının çıkarılması; bazı tümörlerde cerrahi.

Klinik ilişki

• Whipple ameliyatı (pankreatikoduodenektomi): pankreas başı, duodenum, distal koledok ve safra kesesi (çoğu zaman distal mideyle birlikte) çıkarılır, ardından pankreas, safra kanalı ve mide jejunuma bağlanır
• Epigastriuma künt travma (gidon, direksiyon) boynu vertebral kolona karşı ezebilir ve pankreas kanalını yırtabilir
• Psödokist: pankreatitten haftalar sonra, genellikle midenin arkasında küçük kesede oluşan fibröz duvarlı bir sıvı koleksiyonu

Anatomik varyasyonlar

• Pankreas divisum: iki embriyonik tomurcuğun kanalları kaynaşmaz; bu nedenle bezin çoğu minör papilladan drene olur; pankreasın en sık konjenital varyantıdır
• Anüler pankreas: duodenumun ikinci bölümünü saran ve yenidoğanlarda onu tıkayabilen bir pankreas dokusu halkası (grafide çift kabarcık)
• Mide veya duodenum duvarında ektopik pankreas dokusu; parsiyel veya dorsal agenezi nadirdir

Gelişim

Ön bağırsak endoderminin dorsal ve ventral tomurcuklarından gelişir; ventral tomurcuk duodenumun arkasına döner ve dorsal tomurcukla kaynaşarak başın alt bölümünü ve unsinat çıkıntıyı oluşturur. Hatalı kaynaşma veya rotasyon pankreas divisum ve anüler pankreası açıklar.

Akılda tutmak için

Akut pankreatitin nedenleri, 'I GET SMASHED' (İngilizce akrostiş): Idiopathic (idiyopatik), Gallstones (safra taşları), Ethanol (etanol), Trauma (travma), Steroids (steroidler), Mumps (kabakulak), Autoimmune (otoimmün), Scorpion sting (akrep sokması), Hypercalcemia or Hypertriglyceridemia (hiperkalsemi veya hipertrigliseridemi), ERCP, Drugs (ilaçlar).

İlgili hastalıklar

• Akut pankreatit
• Kronik pankreatit
• Pankreas kanseri
• Tip 2 diabetes mellitus
• Tip 1 diabetes mellitus
• Metabolik sendrom

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

pancreas TA2 3114

Resmî İspanyolca (DeCS)

Páncreas DeCS D010179

İngilizce (TA2)

Pancreas

İlgili

• Duodenum (onikiparmak bağırsağı)
• Dalak veni (v. splenica)
• Çölyak gövde (truncus coeliacus)
• Gastroduodenal arter (a. gastroduodenalis)
• Dalak arteri (a. splenica)
• Üst mezenterik arter (a. mesenterica superior)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pancreas.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.