Dalak (splen) !

Dalak, sol üst karında alt kaburgaların altında yer alan yumruk büyüklüğünde bir organdır; kanı süzer ve enfeksiyonla savaşır, yaralandığında kolayca kanar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Sol kaburgaların altında, midenin arkasında yumruk büyüklüğünde bir organ.

Ne işe yarar

Kanı süzer, yaşlı alyuvarları uzaklaştırır ve bazı enfeksiyonlarla savaşmaya yardım eder.

Komşuluklar

Önde: Kısa gastrik ve sol gastroepiploik damarları taşıyan gastrosplenik bağ ile bağlı mide
Arkada: Onu sol plevra, akciğer tabanı ve kaburgalardan ayıran diyafram; sol böbrek ve sol sürrenal bez
Altta: Alt kutbunun üzerinde durduğu kolonun sol (splenik) fleksurası ve frenikokolik bağ
Medial: Hilusta, splenik arter ve splenik venle birlikte splenorenal bağ içinde pankreas kuyruğu

Nasıl bulunur

Kişi sırtüstü yatarken muayene eden sol eliyle alt sol kaburgaları arkadan destekler, sağ eli ise sağ iliak fossada aşağıdan başlayarak kişi nefes alırken sol kosta kenarına doğru ilerler. Kişinin sağ yanına döndürülmesi hafif büyümüş bir dalağın öne gelmesine yardımcı olur.

Fizik muayene

Castell belirtisi: ön aksiller hattaki en alt sol interkostal aralığın tam inspiryumda perküsyonla mat hale gelmesi; splenomegaliyi düşündürür
Traube alanı perküsyonu: normalde mide nedeniyle rezonan olan bu sol alt göğüs alanında matite splenomegaliyi (veya sol plevral efüzyonu) düşündürür

Görüntülemede

Ultrason uzunluğu ölçer (splenomegali sıklıkla yaklaşık 12–13 cm'nin üzeri olarak kabul edilir; kaynaklar değişir) ve FAST'te sol üst kadranda serbest sıvı arar. Kontrastlı BT dalak yaralanmasını derecelendirir (AAST ölçeği) ve aktif kanamayı kontrast birikimi (blush) olarak gösterir.

Sık görülen sorunlar

Sol kaburgalara gelen bir yaralanmadan sonra rüptür: iç kanama.
Enfeksiyonlarda, kan hastalıklarında veya portal hipertansiyonda dalak büyümesi.

Nasıl tanı konur

Ultrasonografi veya BT.

Tedavi

Gözlem, embolizasyon veya çıkarılması (splenektomi); bazı enfeksiyonlar daha tehlikeli hale geldiği için sonrasında aşılar.

Klinik ilişki

Dalak yaralanması olan stabil hastalar, bağışıklık işlevini korumak için çoğu zaman cerrahi olmadan (gözlem veya anjiyoembolizasyon) tedavi edilir
Tropikal Latin Amerika'da büyük dalak: kan kanserleri ve siroza ek olarak sıtma, visseral leishmaniasis ve şistozomiyazis (portal hipertansiyon aracılığıyla)
Splenik arter anevrizması en sık visseral arter anevrizmasıdır; kadınlarda daha sıktır ve gebelikte rüptüre olabilir
Splenektomi hilusta pankreas kuyruğunu (pankreatik fistül) veya midenin büyük kurvaturunu yaralayabilir

Anatomik varyasyonlar

Aksesuar dalaklar (splenküller) sıktır, genellikle hilus yakınında veya gastrosplenik bağdadır; geride bırakılan biri, immün trombositopeni için yapılan splenektomi sonrası nüksa yol açabilir
Gezici dalak: gevşek veya bulunmayan bağlar onun yer değiştirmesine ve damar pedikülü üzerinde dönmesine izin verir
Asplenia veya polisplenia heterotaksi sendromlarıyla birlikte görülür

Gelişim

Dorsal mezogastriumdaki mezenkimden gelişir; bu nedenle sol üst kadranda, o mezenterin kalıntıları olan gastrosplenik ve splenorenal bağlarla tutulur; çölyak trunkus onu beslese de bir bağırsak türevi değildir.

Akılda tutmak için

Tek sayılar 1, 3, 5, 7, 9, 11: yaklaşık 1 × 3 × 5 inç, yaklaşık 7 ons, 9. ve 11. kaburgalar arasında yer alır.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Dalak hangi kaburgaların arkasında yer alır ve onu yerinde ne tutar?

Sol hipokondriyumda 9–11. kaburgalar; uzun ekseni 10. kaburga boyuncadır; intraperitonealdir ve gastrosplenik ve splenorenal bağlarla tutulur.

Dalak rüptüründe Kehr belirtisi nedir?

Frenik sinir (C3–C5) tarafından innerve edilen diyaframı irrite eden kana bağlı sol omuz ucunda ağrı.

Büyümüş dalak hangi yönde büyür ve kenarının hangi özelliği onu tanımaya yardımcı olur?

Aşağı ve karşıya, sağ iliak fossaya doğru, çentikli bir ön kenarla; normal dalak sol kosta kenarının altında palpe edilmez.

Splenektomi sonrası hangi enfeksiyonlar ömür boyu risk oluşturur?

Kapsüllü bakterilerle ağır enfeksiyon: pnömokok, meningokok ve Haemophilus influenzae tip b; bunlara karşı aşılama bakımın bir parçasıdır.

Splenektomi sırasında dalak hilusunda hangi organ risk altındadır?

Hilusta splenik damarlarla birlikte splenorenal bağ içinde yer alan pankreas kuyruğu; yaralanması pankreatik fistüle yol açar.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): splen TA2 5159
Resmî İspanyolca (DeCS): Bazo DeCS D013154
İngilizce (TA2): Spleen

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Spleen.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Dalak (splen)