HIV enfeksiyonu ve AIDS !

HIV, bağışıklık sisteminin CD4 hücrelerini yavaşça yok eden bir virüstür; tedavi edilmezse ağır enfeksiyonlar ve bazı kanserlerle seyreden AIDS'e ilerler.

Güncellendi 2026-10-30

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

CD4 T lenfositlerini yok eden insan immün yetmezlik virüsünün neden olduğu kronik bir enfeksiyondur; tedavi edilmezse fırsatçı enfeksiyonlar ve belirli kanserlerle seyreden AIDS'e ilerler.

Kimleri etkiler

Her ülkede bulunur; Latin Amerika'da erkeklerle seks yapan erkekler, trans kadınlar ve seks işçileri gibi kilit topluluklarda yoğunlaşır ve birçok kişi geç tanı alır. 2018 tarihli bir meta-analiz (53 çalışma, 22.603 kişi, 25 Latin Amerika ve Karayip ülkesi) antiretroviral tedaviye optimal uyumu yalnızca %70 olarak tahmin etmiştir.

Nedenler

HIV-1 (dünyadaki enfeksiyonların çoğu) ve HIV-2
Cinsel yolla bulaş (anal, vajinal)
Ortak iğne veya şırınga kullanımı
Gebelik, doğum veya emzirme sırasında anneden çocuğa bulaş
Kan veya kan ürünleri (kanın tarandığı yerlerde nadir); iğne batması yaralanması

Risk faktörleri

Prezervatifsiz cinsel ilişki, çok sayıda partner
Diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
Enjeksiyonla madde kullanımı
Viral baskılanması sağlanmamış HIV pozitif partner
Teste veya temas öncesi profilaksiye erişimin olmaması

Patofizyoloji

HIV, CD4'e ve bir ko-reseptöre bağlanır, RNA'sını ters transkriptazla DNA'ya kopyalar ve konak genomuna entegre olur. Başta lenfoid doku ve bağırsakta süren replikasyon CD4 hücrelerini tüketir ve kronik immün aktivasyona yol açar. CD4 sayısı düştükçe fırsatçı enfeksiyon ve kanser riski artar.

Sınıflandırma

Akut (primer) HIV enfeksiyonu
Kronik asemptomatik enfeksiyon
Semptomatik enfeksiyon
AIDS: CD4 sayısının 200 hücre/µL'nin altında olması veya AIDS tanımlayıcı bir hastalık (yaygın kullanılan tanım)

Belirti ve bulgular

Akut enfeksiyon: ateş, boğaz ağrısı, döküntü, lenf düğümlerinde şişlik, grip benzeri tablo
Belirtisiz uzun sessiz dönem
Kalıcı yaygın lenfadenopati
Kilo kaybı, gece terlemeleri, kronik ishal
Ağız pamukçuğu veya kıllı lökoplaki
Tekrarlayan veya ağır enfeksiyonlar, zona

Tanı

Klinik: Test rutin olarak ve her riskli maruziyette, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonda, tüberkülozda veya gösterge hastalıkta önerilir.
Tetkikler: Ulusal algoritmaya göre doğrulanan dördüncü kuşak antijen/antikor testi; tarama için hızlı testler. Başlangıçta CD4 sayısı, HIV viral yükü, direnç testi ve hepatit B ve C, sifiliz ve tüberküloz taraması.
Görüntüleme: Komplikasyonlara göre yönlendirilir: pnömoni veya tüberküloz için akciğer grafisi, nörolojik bulgular için beyin BT veya MR.

Ayırıcı tanı

Enfeksiyöz mononükleoz (akut HIV'de)
Tüberküloz
Lenfoma
Diğer immün yetmezlik nedenleri
Sekonder sifiliz

Tedavinin amacı

Virüsü ömür boyu saptanamaz düzeyde baskılamak, CD4 sayısını ve bağışıklık işlevini düzeltmek, fırsatçı enfeksiyonları önlemek ve bulaşı durdurmak.

Tedavi

Medikal: Tanı alan herkes için erken başlanan antiretroviral tedavi (ART): ilaç gruplarının kombinasyonu (nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri ile bir integraz inhibitörü veya alternatifleri).
Medikal: Fırsatçı enfeksiyonlara karşı profilaksi, örneğin CD4 sayısı düşükken trimetoprim-sülfametoksazol, ve latent tüberküloz için koruyucu tedavi.
İzlem: Baskılanmayı doğrulamak, tedavi uyumunu kontrol etmek ve direnci saptamak için düzenli viral yük ve CD4 sayımı.
Yaşam tarzı: Tedavi uyumu desteği, aşılar ve ruh sağlığı ile madde kullanımına yönelik bakım.

Komplikasyonlar

Pneumocystis pnömonisi
Tüberküloz (akciğer ve akciğer dışı)
Serebral toksoplazmoz ve kriptokokal menenjit
Sitomegalovirüs retiniti
Ağız ve özofagus kandidiyazı
Kaposi sarkomu ve lenfomalar
ART başlandıktan sonra immün rekonstitüsyon inflamatuvar sendromu

Prognoz

Erken ve sürekli ART ile yaşam beklentisi genel nüfusunkine yaklaşır. Viral yükü saptanamayan bir kişi HIV'i cinsel yolla bulaştırmaz (U=U, Saptanamaz = Bulaştırmaz). Tedavi edilmezse çoğu kişi yıllar içinde AIDS'e ilerler.

Korunma

Prezervatif
Temas öncesi (PrEP) ve temas sonrası (PEP) profilaksi
HIV ile yaşayanların viral yükü saptanamaz düzeye inene kadar tedavisi
Gebelikte test ve anneden çocuğa bulaşın önlenmesi
Steril enjeksiyon malzemesi ve taranmış kan

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

CD4 sayısı ve viral yük klinisyene ayrı ayrı ne söyler?

CD4 sayısı bağışıklık durumunu ve fırsatçı enfeksiyon riskini ölçer; viral yük HIV replikasyonunu ve ART'nin işe yarayıp yaramadığını ölçer.

AIDS'i tanımlamak için yaygın olarak hangi CD4 eşiği kullanılır?

200 hücre/µL'nin altında bir CD4 sayısı veya sayıdan bağımsız olarak AIDS tanımlayıcı bir hastalığın varlığı.

«U=U» ne anlama gelir?

Saptanamaz = bulaştırmaz (İngilizce «Undetectable = Untransmittable»): ART ile viral yükünü saptanamaz düzeyde tutan HIV pozitif bir kişi HIV'i cinsel yolla bulaştırmaz.

Düşük CD4 sayısında tipik olarak kuru öksürük, nefes darlığı ve hipoksemiye hangi fırsatçı enfeksiyon neden olur?

Pneumocystis jirovecii pnömonisi.

HIV ile yaşayanlarda tüberküloz taraması neden zorunludur?

HIV aktif tüberküloz riskini büyük ölçüde artırır ve tüberküloz HIV ile yaşayanlarda başlıca ölüm nedenlerinden biridir; latent TB koruyucu olarak tedavi edilebilir.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: HIV and AIDS (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Adherence to antiretroviral therapy for HIV/AIDS in Latin America and the Caribbean: Systematic review and meta-analysis (Journal of the International AIDS Society, 2018) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Boyun lenf düğümleri