Acanthamoeba spp.

Özet bilgi

Şekil

Dikenli yalancı ayaklı (akantopodiler) trofozoit ve çift duvarlı kist

Aile

Acanthamoebidae

Tip

Serbest yaşayan amip

Boyama

Kornea kazıntısı ya da biyopside kalkoflor beyazı, Giemsa ya da trikrom

Boyut

Kist yaklaşık 10 ila 25 µm

Morfoloji

• İnce, diken benzeri uzantıları (akantopodiler) olan trofozoit.
• Gözenekli çift duvarı ve poligonal ya da yıldız biçimli dış hattı olan, çok dayanıklı kist.
• Naegleria'dan farklı olarak kamçılı formu yoktur.

Bulaş

• Kontakt lensler aracılığıyla gözün kontamine suyla teması (lensleri musluk suyuyla durulamak, lensle yüzmek ya da duş almak).
• Ensefalitte bütünlüğü bozulmuş deriden ya da solunum yollarından giriş.
• Kişiden kişiye yayılmaz.

Rezervuar: Musluk suyu, yüzme havuzları, jakuziler, toprak ve toz

İzolasyon önlemleri

Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.

• Standart

Yaşam döngüsü

1. Suda ve toprakta bakteri yiyen trofozoit olarak yaşar.
2. Olumsuz koşullarda klora ve kurumaya dayanıklı kistler oluşturur.
3. Korneaya kontamine lenslerle ya da epiteldeki küçük defektlerden ulaşır.
4. Bağışıklığı baskılanmış kişilerde deri ya da akciğer yoluyla girer ve kan yoluyla beyne yayılır.
5. Enfekte dokuda hem trofozoitler hem kistler bulunabilir.

Virülans faktörleri

• Mannoz bağlayan proteinler aracılığıyla korneaya tutunma.
• Kornea stromasını ve kornea sinirlerini tahrip eden proteazlar.
• Dezenfektanlara ve ilaçlara çok dirençli kistler; nüksleri bu açıklar.

Yol açtığı hastalıklar

• Acanthamoeba keratiti: bulgularla orantısız şiddetli göz ağrısı, halka infiltrat ve körlük riski. Keratit ve korneal ülser →
• Granülomatöz amipli ensefalit: subakut ya da kronik, bağışıklığı baskılanmış kişilerde, neredeyse her zaman ölümcül.

Klinik tablo

• Keratit: şiddetli ağrı, fotofobi, kırmızı göz ve bulanık görme; halka infiltrat ve radyal keratonörit.
• Başlangıçta sıklıkla herpes ya da mantar keratiti sanılır.
• Granülomatöz ensefalit: haftalar ile aylar içinde baş ağrısı, davranış değişikliği, fokal defisitler ve nöbetler.
• Bağışıklığı baskılanmış kişilerde nodüler ya da ülsere deri lezyonları.

Tanı

• Boyalarla (kalkoflor beyazı, Giemsa) kornea kazıntısı ya da biyopsisi ve E. coli eklenmiş besleyici olmayan agarda kültür.
• Kistleri görmek için korneanın konfokal mikroskopisi.
• Referans laboratuvarlarda PCR.
• Ensefalit: granülomatöz inflamasyon, kistler ve trofozoitler gösteren beyin biyopsisi.

Tedavi

Keratit: yoğun ve uzun süreli topikal antiseptikler (poliheksanid ya da klorheksidin gibi biguanidler, bazen diamidinlerle birlikte); ağır olgularda kornea nakli gerekebilir. Ensefalit: miltefosin içerebilen çoklu ilaç kombinasyonları; prognoz çok kötüdür.

Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.

Farmakolojide:

• Klorheksidin
• Miltefosin

Korunma

• Kontakt lensleri asla musluk suyuyla durulamamak ya da musluk suyunda saklamamak.
• Yüzmeden, duş almadan ya da jakuziye girmeden önce lensleri çıkarmak.
• Lens kabını ve solüsyonunu üreticinin talimatına göre temizlemek ve yenilemek.

Aşı: Aşısı yoktur.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlişkili

• Naegleria fowleri

İlişkili hastalıklar

• Keratit ve korneal ülser

← Gruba dön: Serbest yaşayan amipler

Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: CDC - DPDx - Free Living Amebic Infections (CDC, 2024); Acanthamoeba Infections | Acanthamoeba Infections | CDC (CDC, 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.