Durgical
TR
Uygulama

Entamoeba histolytica

  • Parazit
  • Sınav önceliği: yüksek

Dışkıyla kirlenmiş su ya da besinlerle alınan bir amip. Kanlı dizanteriye ve karaciğer apselerine yol açabilir.

Güncellendi

Diğer adları: amip, amibiyaz etkeni

Hızlı bilgi

Type
Parazit · Bağırsak ve ürogenital protozoonları
Gram / shape
Yalancı ayaklı trofozoit
Spread
Fekal-oral · Oral-anal cinsel temas
Causes
Bağırsak amibiyazı · Amipli karaciğer apsesi
Treatment
İki aşama

Özet bilgi

Şekil
Yalancı ayaklı trofozoit; en çok dört çekirdekli yuvarlak kist
Aile
Entamoebidae
Tip
Bağırsak amipli protozoonu (trofozoit ve kist)
Boyama
İyot ve serum fizyolojik ile direkt bakı; trikrom
Boyut
Trofozoit yaklaşık 10 ila 60 µm; kist yaklaşık 10 ila 15 µm

Morfoloji

  • Tek çekirdekli, ince periferik kromatinli ve küçük merkezi karyozomlu trofozoit.
  • Yutulmuş eritrositler içerebilir (eritrofagositoz); güçlü ama ona özgü olmayan bir ipucu.
  • Dört çekirdekli ve uçları yuvarlak kromatoid cisimcikli olgun kist.
  • Mikroskopta patojen olmayan ya da zayıf patojen olan E. dispar ve E. moshkovskii'den ayırt edilemez.

Bulaş

  • Fekal-oral: kistlerle kirlenmiş su, besin ya da eller.
  • Oral-anal cinsel temas.
  • Asemptomatik taşıyıcılar kist atar ve bulaşı sürdürür.

Rezervuar: İnsan (asemptomatik taşıyıcılar)

İzolasyon önlemleri

Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.

  • Standart

Yaşam döngüsü

  1. Dört çekirdekli olgun kistler kirli su ya da besinlerle yutulur.
  2. İnce bağırsakta kist açılır ve trofozoitleri serbestleştirir.
  3. Trofozoitler kolona geçer ve ikiye bölünerek çoğalır.
  4. Lümende kalabilir (taşıyıcılık), mukozayı istila edebilir (kolit) ya da portal ven yoluyla karaciğere gidebilirler.
  5. Kolonda trofozoitler kistleşir ve kistler dışkıyla atılarak haftalarca canlı kalır.

Virülans faktörleri

  • Gal/GalNAc lektini: kolon mukozasına tutunma.
  • Amipporlar: hücrelerde delik açar ve temasla öldürür.
  • Sistein proteazlar: hücre dışı matriksi ve mukusu parçalayarak invazyonu kolaylaştırır.
  • Eritrositlerin ve ölü hücrelerin fagositozu.

Yol açtığı hastalıklar

Klinik tablo

  • Enfekte kişilerin çoğunda belirti yoktur.
  • Kolit: yavaş başlayan karın ağrısı, tenezm ve mukuslu kanlı dışkı; histolojide şişe biçimli ülserler.
  • Karaciğer apsesi: ateş, sağ üst kadran ağrısı ve hassas hepatomegali; o sırada çoğu kez ishal yoktur.
  • Nadir komplikasyonlar: plevraya, perikarda ya da peritona rüptür; beyin apsesi; perianal deri lezyonları.

Tanı

  • Seri dışkı incelemeleri (farklı günlerde birkaç örnek): kist ya da trofozoit görülür, ancak E. histolytica'yı E. dispar'dan ayıramaz.
  • Dışkıda özgül antijen ya da PCR: E. histolytica'yı patojen olmayan türlerden ayırır.
  • Seroloji: karaciğer apselerinin çoğunda pozitiftir; yıllarca pozitif kalabilir.
  • Apse için karaciğer ultrasonu ya da BT; aspirasyon nadiren gerekir.

Tedavi

İki aşama: invaziv hastalık için doku amipisidi (nitroimidazol: metronidazol ya da tinidazol), ardından kolondaki kistleri temizlemek için lümen ajanı (başkalarının yanı sıra paromomisin). Doğrulanmış E. histolytica'nın asemptomatik taşıyıcılarına yalnızca lümen ajanı verilir. Antidiyareiklerden kaçınılır.

Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.

Farmakolojide:

Korunma

  • Güvenli içme suyu: kaynatılmış, filtrelenmiş ya da klorlanmış.
  • Tuvaletten sonra ve yemek hazırlamadan ya da yemeden önce el yıkama.
  • Temel sanitasyon ve dışkının uygun şekilde uzaklaştırılması.
  • Çiğ meyve ve sebzelerin yıkanması ve dezenfekte edilmesi.

Aşı: Aşı yoktur.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Olgun E. histolytica kistinde kaç çekirdek vardır?

Dört. Dörtten fazla çekirdekli bir Entamoeba kisti, kommensal olan E. coli'yi (Entamoeba coli) düşündürür.

Dışkı raporundaki «E. histolytica/E. dispar» ifadesi neden amibiyazı doğrulamaz?

Çünkü ikisi aynı görünür; patojen türü yalnızca özgül bir antijen testi ya da PCR doğrular.

E. histolytica'nın en sık bağırsak dışı tutulumu nedir?

Genellikle tek ve sağ lobda yerleşen amipli karaciğer apsesi.

Metronidazolden sonra neden lümen amipisidi verilir?

Çünkü nitroimidazol dokuda etkilidir ama nükse ve yayılmaya yol açan kolon lümenindeki kistleri güvenilir biçimde temizlemez.

İlişkili

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Bağırsak ve ürogenital protozoonları

Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: CDC - DPDx - Amebiasis (CDC, 2024); Amebiasis | Amebiasis | CDC (CDC, 2024); Amebiasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.