Durgical
TR
Uygulama

Giardia duodenalis

  • Parazit
  • Sınav önceliği: yüksek

Kirli su ya da besinlerle alınan bir ince bağırsak paraziti. Özellikle çocuklarda yağlı ishal, gaz ve malabsorpsiyona yol açar.

Güncellendi

Diğer adları: Giardia lamblia, Giardia intestinalis

Hızlı bilgi

Type
Parazit · Bağırsak ve ürogenital protozoonları
Spread
Fekal-oral · Kreşlerde · Oral-anal cinsel temas
Causes
Giardiyaz
Treatment
Nitroimidazoller

Özet bilgi

Şekil
Ventral diskli ve iki çekirdekli armut biçimli trofozoit; oval kist
Aile
Hexamitidae
Tip
Bağırsak kamçılı protozoonu (trofozoit ve kist)
Boyama
Direkt bakı, iyot ve trikrom; dışkıda antijen
Boyut
Trofozoit yaklaşık 10 ila 20 µm; kist yaklaşık 8 ila 12 µm

Morfoloji

  • Ona «yüz» görünümü veren iki büyük çekirdekli armut biçimli trofozoit.
  • Mukozaya tutunmak için ventral (emici) disk ve dört çift kamçı.
  • Olgunken dört çekirdekli (olgunlaşmamışken iki) oval kist.

Bulaş

  • Fekal-oral: arıtılmamış su (nehirler, kuyular), kirli besinler ve eller.
  • Kreşlerde, bakımevlerinde ve kurumlarda kişiden kişiye.
  • Oral-anal cinsel temas.
  • Bezli ya da inkontinan hastalarda temas önlemleri.

Rezervuar: İnsan; Köpekler, kediler, sığırlar ve kunduzlar (bazı zoonotik genotipler)

İzolasyon önlemleri

Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.

  • Standart

Yaşam döngüsü

  1. Kistler yutulur; enfeksiyon için az sayıda kist yeterlidir.
  2. Duodenumda her kist iki trofozoit serbestleştirir.
  3. Trofozoitler ventral diskle mukozaya tutunur ve boyuna ikiye bölünmeyle çoğalır.
  4. Kolona doğru ilerlerken kistleşirler.
  5. Kistler dışkıyla atılır ve olağan klor düzeylerinde ve soğuk suda haftalarca canlı kalır.

Virülans faktörleri

  • Ventral disk: invazyon olmadan mukozaya tutunma.
  • Fırçamsı kenar hasarı, villus küntleşmesi ve disakkaridaz (laktaz) eksikliği.
  • Yüzey proteinlerinin antijenik varyasyonu.
  • IgA eksikliğinde ve hipogamaglobulinemide daha fazla hastalık.

Yol açtığı hastalıklar

Klinik tablo

  • Kansız, kötü kokulu, yağlı ishal; su yüzünde yüzen dışkı.
  • Şişkinlik, kramplar, bulantı, kükürt tadında geğirti.
  • Kronik form: kilo kaybı, çocuklarda büyüme geriliği, enfeksiyondan sonra da sürebilen laktoz intoleransı.
  • Enfekte kişilerin çoğunda belirti yoktur.

Tanı

  • Yoğunlaştırma yöntemiyle seri dışkı incelemeleri: direkt bakıda kistler, kalıcı boyamalarda trofozoitler.
  • Dışkıda antijen (immünoassay ya da immünofloresan); tek bir mikroskopi örneğinden daha duyarlı.
  • Gastrointestinal panellerde PCR.
  • Zor olgularda duodenal aspirat ya da biyopsi veya ip testi.

Tedavi

Nitroimidazoller (metronidazol, tinidazol) ya da nitazoksanid; alternatifler arasında albendazol ya da paromomisin (sonuncusu seçilmiş olgularda gebelikte) bulunur. Belirtiler sürerse yeniden tedaviden önce reenfeksiyon, laktoz intoleransı ya da tedavi başarısızlığı düşünülür.

Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.

Farmakolojide:

Korunma

  • Kaynatılmış, filtrelenmiş ya da arıtılmış su; olağan klor düzeyleri onu her zaman öldürmez.
  • El yıkama, özellikle kreşlerde ve bez değiştirdikten sonra.
  • Çiğ meyve ve sebzeleri yıkamak.
  • Nehir, göl ya da havuz suyunu yutmaktan kaçınmak.

Aşı: İnsanlar için aşı yoktur.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Giardia'nın duodenum mukozasına tutunmasını hangi yapı sağlar?

Bağırsak duvarını istila etmeden ventral (emici) disk.

Hangi immün yetmezlik kronik giardiyaza yatkınlık yaratır?

IgA eksikliği ve yaygın değişken immün yetmezlik gibi diğer hipogamaglobulinemiler.

Giardia ne tür bir ishale yol açar?

Malabsorpsiyona bağlı, şişkinlik ve gazla birlikte kansız sulu ya da yağlı ishal (steatore).

Giardiyaz tedavi edildikten sonra ishal neden sürebilir?

Çoğu kez fırçamsı kenar hasarına bağlı ikincil laktoz intoleransı nedeniyle; iyileşmesi haftalar sürer.

İlişkili

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Bağırsak ve ürogenital protozoonları

Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: CDC - DPDx - Giardiasis (CDC, 2024); Patient Care for Giardia Infection | Giardia | CDC (CDC, 2024); Giardia infection: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.