Amipli karaciğer apsesi !

Amipli karaciğer apsesi, kolondan karaciğere ulaşan Entamoeba histolytica parazitinin yol açtığı, yıkıma uğramış karaciğer dokusundan oluşan bir boşluktur.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Kolondan portal ven aracılığıyla karaciğere yayılan Entamoeba histolytica parazitinin neden olduğu, sıvılaşmış karaciğer dokusu birikimi. Amipliazisin en sık bağırsak dışı formudur.

Kimleri etkiler

Latin Amerika'nın büyük bölümü dahil sanitasyonun yetersiz olduğu yerlerde ve bu bölgelerden gelen gezgin ve göçmenlerde görülür. Erişkin erkeklerde kadınlara ve çocuklara göre çok daha sıktır; alkol kullanımı bilinen bir risk etkenidir.

Nedenler

Kontamine su veya yiyeceklerdeki kistlerin yutulmasıyla edinilen Entamoeba histolytica
Trofozoitlerin kolon duvarından portal ven yoluyla karaciğere yayılması

Risk faktörleri

Endemik bölgelerde yaşamak veya bu bölgelere seyahat etmek
Yetersiz sanitasyon ve güvenli olmayan içme suyu
Erkek cinsiyet, genç ve orta erişkin yaş
Alkol kullanımı
İmmünsüpresyon, malnütrisyon

Patofizyoloji

Trofozoitler kolon mukozasını invaze eder ve portal dolaşım yoluyla karaciğere ulaşır; orada hepatositleri öldürerek likefaksiyon nekrozuna yol açar. Apse genellikle tektir ve sağ lobda, sıklıkla diyaframa yakın yerleşir; «hamsi ezmesi» olarak tanımlanan koyu, kokusuz, kahverengi sıvı içerir. Trofozoitler sıvıda değil, apse duvarında bulunur.

Sınıflandırma

Komplike olmayan ve komplike (plevraya, peritona veya perikarda rüptür)
Sağ lob ve sol lob apsesi (sol lob apseleri perikardiyal rüptür riski taşır)

Belirti ve bulgular

Sıklıkla günler ile haftalar süren ateş
Bazen sağ omuza yansıyan sağ üst kadran ağrısı
Hassas, büyümüş karaciğer; sağ alt interkostal aralıklar üzerinde hassasiyet
Öksürük veya sağ plöritik ağrı
Kilo kaybı ve halsizlik; hastaların azınlığında ishal veya dizanteri öyküsü

Tanı

Klinik: Endemik bir bölgeden gelen veya oradan dönen bir kişide hassas karaciğerle birlikte ateş ve sağ üst kadran ağrısı.
Tetkikler: Lökositoz (eozinofili olmadan), yüksek alkalen fosfataz ve inflamatuvar belirteçler. E. histolytica'ya karşı serum antikorları tanıyı destekler ancak endemik bölgelerde geçirilmiş enfeksiyondan kalıcı olabilir; olanak varsa antijen testleri veya PCR. Dışkı mikroskopisi çoğu zaman negatiftir.
Görüntüleme: Ultrasonografi, sağ lobda yuvarlak, hipoekoik, genellikle tek bir lezyon gösterir. BT boyutu, yerleşimi ve komplikasyonları tanımlar. Aspirasyon seçilmiş olgulara ayrılır.

Ayırıcı tanı

Piyojenik karaciğer apsesi
Kist hidatik (ekinokokkoz)
Nekrotik karaciğer tümörü veya enfekte kist
Akut kolesistit veya kolanjit
Sağ alt lob pnömonisi veya subfrenik apse

Tedavinin amacı

Paraziti karaciğerde ve bağırsakta öldürmek, semptomları gidermek ve rüptürü önlemek; drenajı yalnızca gerektiğinde kullanmak.

Tedavi

Medikal: Başlıca tedavi bir nitroimidazoldür (doku amibisidi); apselerin çoğu drenaj olmadan yanıt verir.
Medikal: Ardından bağırsaktaki kistleri temizlemek, nüksü ve bulaşı önlemek için lüminal bir ajan.
Girişim: Büyük apseler, sol lob apseleri, yakın rüptür, birkaç günlük tedaviye yanıtsızlık veya piyojenik neden şüphesinde görüntüleme eşliğinde iğne aspirasyonu veya kateter drenajı.
Cerrahi: Peritona, plevraya veya perikarda rüptürde etkilenen boşluğun cerrahisi veya drenajı.
İzlem: Ateş ve ağrının klinik izlemi; boşluğun ultrasonografide kaybolması aylar sürebilir, bu nedenle erken yanıtı değerlendirmede görüntüleme kullanılmaz.

Komplikasyonlar

Plevraya (ampiyem) veya akciğere (bronkohepatik fistül) rüptür
Peritona rüptür (peritonit)
Başlıca sol lob apselerinden perikarda rüptür (tamponad)
İkincil bakteriyel enfeksiyon
Vena cava inferior veya hepatik ven basısı ya da trombozu

Prognoz

Hızlı tedaviyle mortalite düşüktür ve hastaların çoğu tamamen iyileşir. Gecikmiş tanı ve rüptür, özellikle perikarda, sonuçları kötüleştirir.

Korunma

Güvenli içme suyu ve sanitasyon
El hijyeni ve güvenli gıda işleme
Taşıyıcıların lüminal bir ajanla tedavisi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Entamoeba histolytica karaciğere nasıl ulaşır?

Trofozoitler kolon mukozasını invaze eder ve portal venöz sistem aracılığıyla karaciğere gider.

Amipli karaciğer apsesinin sıvısı nasıl görünür?

Sıklıkla «hamsi ezmesi» olarak tanımlanan koyu, kokusuz, kırmızımsı kahverengi sıvı; içinde trofozoit nadiren bulunur.

Amipli karaciğer apsesinin başlıca tedavisi hangi ilaç grubudur ve ardından ne verilir?

Bir nitroimidazol doku amibisidi; ardından bağırsak kistlerini eradike etmek için lüminal bir ajan.

Sol lob amipli karaciğer apsesinde neden drenaj düşünülür?

Çünkü perikarda rüptüre olup tamponada yol açabilir.

Amipli apse genellikle karaciğerin hangi lobunu tutar?

Çekum ve sağ kolonu drene eden vena mesenterica superior'dan kanın çoğunu alan sağ lob.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Amebic Liver Abscess (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Karaciğer (hepar)