Sistema nervioso · Cabeza y cuello
Cerebelo !
El cerebelo es el 'pequeño cerebro' en la parte posterior, bajo el cerebro; coordina el movimiento, el equilibrio y el ritmo, y su daño causa torpeza (ataxia).
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Qué es
El 'cerebro pequeño' en la parte posterior bajo el cerebro, con hemisferios finamente plegados.
Qué hace
Coordina el movimiento, el equilibrio y la sincronización; su lesión vuelve torpes los movimientos (ataxia).
Datos clave
- Ubicación
- Fosa craneal posterior bajo la tienda del cerebelo
- Irrigación
- ACS, AICA, PICA
- Función
- Coordinación, equilibrio, aprendizaje motor (del mismo lado del cuerpo)
Relaciones
- Arriba
- Tienda del cerebelo y, por encima, los lóbulos occipitales
- Delante
- Cuarto ventrículo, protuberancia y bulbo raquídeo, unidos a él por los tres pedúnculos cerebelosos
- Lateral
- Seno sigmoideo y cara posterior del peñasco del hueso temporal; el nervio facial y el nervio vestibulococlear en el ángulo pontocerebeloso
- Detrás
- Hueso occipital de la fosa craneal posterior, con los senos transversos y la confluencia de los senos
- Abajo
- Amígdalas cerebelosas sobre el agujero magno y la cisterna magna
Cómo se localiza
Ocupa la fosa posterior bajo la tienda, detrás de la protuberancia y el bulbo, y forma el techo del cuarto ventrículo. En el cráneo su límite superior sigue el seno transverso, del inion a la mastoides (línea nucal superior), referencia de los abordajes suboccipitales. Sus amígdalas están junto al bulbo, sobre el agujero magno; una punta más de 5 mm por debajo en la RM sagital sugiere Chiari I.
Exploración
- Dedo-nariz: el dedo se pasa del blanco (dismetría) y tiembla más al acercarse a él (temblor de intención)
- Talón-rodilla: el talón se sale de la espinilla; explora sobre todo las piernas y el vermis anterior
- Movimientos alternantes rápidos (golpear la mano con la palma arriba y abajo): un ritmo lento e irregular es la disdiadococinesia
- Marcha en tándem: cae hacia un lado al caminar talón con punta; el Romberg suele ser negativo, porque la inestabilidad existe también con los ojos abiertos
En imágenes
La RM es el estudio de elección; en la TC la fosa posterior queda borrosa por los artefactos en banda de la base del cráneo, muy densa. Un infarto cerebeloso edematoso puede verse comprimiendo el cuarto ventrículo.
Problemas frecuentes
- Infarto o hemorragia del cerebelo: mareo súbito, vómito e incapacidad para caminar.
- El alcohol y algunos medicamentos lo afectan: marcha inestable y habla arrastrada.
Cómo se diagnostica
Pruebas de coordinación (dedo-nariz, talón-rodilla); tomografía o resonancia.
Tratamiento
- Tratar la causa; cirugía para descomprimir en infartos o sangrados grandes; rehabilitación del equilibrio.
Correlación clínica
- El meduloblastoma, el tumor cerebral maligno más frecuente en niños, nace en el cerebelo de la línea media y puede diseminarse por el LCR
- El astrocitoma pilocítico infantil suele formar un quiste con un nódulo en un hemisferio cerebeloso; el hemangioblastoma es el tumor cerebeloso del adulto ligado a la enfermedad de von Hippel-Lindau
- Un infarto o una hemorragia cerebelosos grandes pueden hincharse, bloquear el cuarto ventrículo y comprimir el tronco; la descompresión suboccipital puede salvar la vida
- Absceso cerebeloso otógeno: la infección del oído medio y la mastoides puede extenderse a través de la delgada cara posterior del peñasco o por un seno sigmoideo trombosado hasta el hemisferio cerebeloso vecino
Desarrollo
Crece de la parte dorsal del metencéfalo (los labios rómbicos) y sigue desarrollándose después del nacimiento. Las malformaciones de Chiari II y de Dandy-Walker son anomalías del rombencéfalo que suelen acompañarse de hidrocefalia.
Para recordar
Signos cerebelosos con la sigla inglesa DANISH: disdiadococinesia, ataxia, nistagmo, temblor de intención, habla escandida, hipotonía. Núcleos profundos de lateral a medial: D-E-G-F (dentado, emboliforme, globoso, fastigio).
Enfermedades relacionadas
- Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce
- Trastorno congénito de la glicosilación tipo Ia (PMM2-CDG)
- Enfermedad de Sandhoff
- Ataxia-telangiectasia
- Enfermedades por priones (Creutzfeldt–Jakob)
- Intoxicación por mercurio
- Enfermedad de Menkes
- Hemorragia intracerebral
- Intoxicación etílica aguda
- Intoxicación por anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina, valproato)
- Rabia
- Temblor esencial
- Metástasis cerebrales
- Tumores cerebrales infantiles (meduloblastoma, astrocitoma pilocítico, craneofaringioma)
- Ataxia de Friedreich
- Atrofia multisistémica (AMS)
- Ataxias espinocerebelosas (ataxias autosómicas dominantes)
- Trastorno por consumo de alcohol
- Trastorno del espectro autista (TEA)
- Trastorno por consumo de cannabis
- Toxicidad por litio
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué lado del cuerpo aparecen los signos cerebelosos?
Del mismo lado de la lesión, porque la salida del cerebelo cruza en el mesencéfalo y la vía corticoespinal vuelve a cruzar.
¿Cuáles son los signos cerebelosos clásicos?
Dismetría, temblor de intención, disdiadococinesia, nistagmo, habla escandida, hipotonía y marcha inestable de base amplia.
¿Qué muestra la prueba dedo–nariz en la enfermedad del cerebelo?
El dedo se pasa del blanco (dismetría) y tiembla más al acercarse a él (temblor de intención).
¿Por qué la prueba de Romberg suele ser negativa en la ataxia cerebelosa?
La inestabilidad ya existe con los ojos abiertos, así que cerrarlos añade poco.
¿Cuál es el tumor cerebral maligno más común en niños y dónde se origina?
El meduloblastoma, en la línea media del cerebelo; puede diseminarse por el LCR.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- lobulus quadrangularis anterior TA2 5808
- Español oficial (DeCS)
- Cerebelo DeCS D002531
- Inglés (TA2)
- Anterior quadrangular lobule
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cerebellum; 13.1 The Embryologic Perspective (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; 13.2 The Central Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, sección 2 (Encéfalo), capítulos I-V: bulbo, protuberancia, cerebelo, cuarto ventrículo, mesencéfalo.
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