Innenmeniskus (Meniscus medialis) !

Der Innenmeniskus ist ein C-förmiges Knorpelpolster an der Innenseite des Knies zwischen Oberschenkel- und Schienbein; er dämpft Stöße.

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Was es ist

Ein C-förmiges Knorpelpolster zwischen Oberschenkel- und Schienbein auf der Innenseite (Innenmeniskus).

Was es tut

Verteilt das Körpergewicht über das Gelenk, dämpft Stöße und hilft, das Knie stabil zu halten.

Lagebeziehungen

Oben: Medialer Femurkondylus
Unten: Gelenkknorpel des medialen Tibiaplateaus
Medial: Gelenkkapsel über die Ligamenta coronaria sowie die tiefe Schicht des Innenbands
Lateral: Area intercondylaris: Das Vorderhorn setzt vor dem Ansatz des vorderen Kreuzbands an, das Hinterhorn vor dem des hinteren Kreuzbands; das Ligamentum transversum genus verbindet die beiden Vorderhörner
Hinten: Der Musculus semimembranosus sendet Fasern zur hinteren Kapsel und zum Hinterhorn

Wie man es findet

Selbst nicht tastbar. Bei etwa 90° gebeugtem Knie weist ein medialer Gelenkspaltdruckschmerz in der weichen Mulde zwischen medialem Femurkondylus und Tibiaplateau auf ihn hin. Arthroskopisch wird er über die vorderen Portale eingesehen und mit dem Tasthaken geprüft, wobei Valgusstress das mediale Kompartiment öffnet.

Klinische Untersuchung

McMurray-Test: Knie voll gebeugt, Tibia außenrotiert unter Valgusstress, dann gestreckt; ein schmerzhaftes Klicken am medialen Gelenkspalt spricht für einen Innenmeniskusriss
Thessaly-Test: Stand auf dem Bein mit leicht gebeugtem Knie und Rotation des Körpers; medialer Gelenkspaltschmerz oder Einklemmen ist positiv
Apley-Grinding-Test: in Bauchlage, Knie 90°, Druck nach unten unter Rotation verursacht Schmerz; Linderung bei Zug am Bein nach oben weist eher auf den Meniskus als auf ein Band hin

In der Bildgebung

Die MRT ist das Verfahren der Wahl: Ein Riss ist ein hyperintenses Signal, das in protonengewichteten Bildern eine Gelenkfläche erreicht (in mindestens zwei Schichten), oder ein fehlendes bzw. disloziertes Fragment (Double-PCL-Zeichen, umgeschlagenes Fragment). Röntgen zeigt den Meniskus nicht, dient aber bei degenerativen Rissen zur Beurteilung von Achse und Gelenkspaltverschmälerung.

Häufige Probleme

Risse durch Verdrehen des gebeugten Knies, häufig im Sport.
Verschleißbedingte (degenerative) Risse im Alter, manchmal ohne nennenswertes Trauma.
Beschwerden: Schmerz am Gelenkspalt, Schwellung, Hängenbleiben oder Blockieren.

Wie es diagnostiziert wird

Eine körperliche Untersuchung (Druckschmerz am Gelenkspalt, spezielle Rotationstests wie McMurray). Die MRT zeigt den Riss.

Behandlung

Ohne Operation: Schonung, Physiotherapie, entzündungshemmende Medikamente; Injektionen bei manchen degenerativen Fällen.
Operation (meist arthroskopisch): Naht des Risses oder Entfernung des eingerissenen Anteils (Teilmeniskektomie).
Meniskustransplantation (ein Spendermeniskus) bei ausgewählten Patienten, die den größten Teil eines Meniskus verloren haben.

Klinischer Bezug

Die Entfernung von Meniskusgewebe erhöht die Kontaktbelastung des Knorpels und beschleunigt die Arthrose, daher wird bei Rissen in der durchbluteten Zone die Naht bevorzugt
Hinterwurzelrisse zerstören die Ringspannung (hoop tension) und wirken wie eine totale Meniskektomie, mit raschem Knorpelverlust
Horizontale degenerative Risse bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters begleiten oft eine beginnende Arthrose, statt den Schmerz zu verursachen

Anatomische Varianten

Ein medialer Scheibenmeniskus ist selten, weit seltener als die laterale Form

Entwicklung

Die Menisken entstehen vor der Geburt im sich entwickelnden Knie; bei Säuglingen sind sie vollständig durchblutet, mit dem Alter zieht sich die Blutversorgung auf den äußeren Rand zurück.

Merkhilfe

Formen: Der Innenmeniskus ist ein offenes C, der Außenmeniskus fast ein O.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Abschnitt des Innenmeniskus ist die häufigste Lokalisation von Meniskusrissen?

Das Hinterhorn des Innenmeniskus.

Warum heilen Risse im inneren Anteil des Meniskus schlecht?

Nur der äußere Rand (rote Zone) ist durchblutet; die innere weiße Zone ist gefäßlos, was über Naht oder Teilmeniskektomie entscheidet.

Warum reißt der Innenmeniskus häufiger als der Außenmeniskus?

Er ist fest mit der Kapsel und dem tiefen Innenband verbunden und daher weniger beweglich.

Was ist der klassische Befund des McMurray-Tests bei einem Innenmeniskusriss?

Knie voll gebeugt, Tibia außenrotiert unter Valgusstress, dann gestreckt: ein schmerzhaftes Klicken am medialen Gelenkspalt.

Was verursacht ein Korbhenkelriss des Innenmeniskus, und was ist sein MRT-Zeichen?

Das Fragment schlägt in die Fossa intercondylaris um und blockiert das Knie; in der MRT zeigt es das Double-PCL-Zeichen.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): meniscus medialis TA2 1888
Offizielles Spanisch (DeCS): Menisco medial DeCS D008592
Englisch (TA2): Medial meniscus

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Meniscus.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Innenmeniskus (Meniscus medialis), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical