Articulações e ligamentos · Membro inferior

Menisco medial !

O menisco medial é uma almofada de cartilagem em forma de C no lado interno do joelho, entre o fêmur e a tíbia; ele absorve impactos.

Ver em 3D →

Abre no app Durgical, sem cadastro.

O que é

Um coxim de cartilagem em forma de C entre o fêmur e a tíbia, no lado medial.

O que faz

Distribui o peso do corpo pela articulação, absorve impactos e ajuda a manter o joelho estável.

Relações

Acima: Côndilo femoral medial
Abaixo: Cartilagem articular do platô tibial medial
Medial: Cápsula articular por meio dos ligamentos coronários, e camada profunda do ligamento colateral medial
Lateral: Área intercondilar: o corno anterior insere-se à frente da inserção do ligamento cruzado anterior e o corno posterior à frente do ligamento cruzado posterior; o ligamento transverso do joelho une os dois cornos anteriores
Atrás: O semimembranáceo envia fibras para a cápsula posterior e o corno posterior

Como localizar

Não é palpável por si só. Com o joelho fletido a cerca de 90°, a dor à palpação da interlinha articular medial, no recesso mole entre o côndilo femoral medial e o platô tibial, aponta para ele. Na artroscopia, é visualizado e palpado com o probe pelos portais anteriores, com estresse em valgo abrindo o compartimento medial.

Exame físico

Teste de McMurray: joelho totalmente fletido, tíbia em rotação externa com estresse em valgo, depois estendido; um estalido doloroso na interlinha medial sugere lesão do menisco medial
Teste de Thessaly: apoio unipodal com o joelho levemente fletido, girando o corpo; dor ou travamento na interlinha medial é positivo
Teste de compressão de Apley: em decúbito ventral, joelho a 90°, comprimir para baixo enquanto se roda causa dor; o alívio ao tracionar a perna para cima aponta para o menisco e não para um ligamento

Nos exames de imagem

A RM é o exame de escolha: a lesão é um sinal alto que atinge uma superfície articular nas imagens em densidade de prótons (em pelo menos dois cortes), ou um fragmento ausente ou deslocado (sinal do duplo LCP, fragmento invertido). As radiografias não mostram o menisco, mas são usadas para avaliar o alinhamento e o estreitamento do espaço articular nas lesões degenerativas.

Problemas frequentes

Lesões por torção do joelho flexionado, comuns no esporte.
Lesões degenerativas (por desgaste) com a idade, às vezes com pouco trauma.
Sintomas: dor na interlinha articular, inchaço, sensação de prender ou travamento.

Como se diagnostica

Exame físico (dor à palpação da interlinha, testes especiais de torção como o de McMurray). A RM mostra a lesão.

Tratamento

Sem cirurgia: repouso, fisioterapia, anti-inflamatórios; injeções em alguns casos degenerativos.
Cirurgia (geralmente artroscópica): sutura da lesão ou regularização da parte rompida (meniscectomia parcial).
Transplante de menisco (aloenxerto de doador) para pacientes selecionados que perderam a maior parte de um menisco.

Correlação clínica

Retirar menisco aumenta a tensão de contato sobre a cartilagem e acelera a osteoartrite, por isso se prefere a sutura nas lesões da zona vascular
As lesões da raiz posterior destroem a tensão circunferencial e comportam-se como uma meniscectomia total, com perda rápida de cartilagem
As lesões degenerativas horizontais em adultos de meia-idade e idosos muitas vezes acompanham uma osteoartrite inicial, em vez de causar a dor

Variantes anatômicas

O menisco medial discoide é raro, muito mais raro que a forma lateral

Desenvolvimento

Os meniscos formam-se dentro do joelho em desenvolvimento antes do nascimento; em lactentes são vascularizados em toda a extensão e, com a idade, o suprimento sanguíneo recua para a borda externa.

Para lembrar

Formas: o menisco medial é um C aberto; o lateral, quase um O.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual parte do menisco medial é o local mais comum de lesões meniscais?

O corno posterior do menisco medial.

Por que as lesões da parte interna do menisco cicatrizam mal?

Só a borda externa (zona vermelha) é vascularizada; a zona branca interna é avascular, o que orienta a escolha entre sutura e meniscectomia parcial.

Por que o menisco medial se rompe com mais frequência que o menisco lateral?

Ele está firmemente fixado à cápsula e ao ligamento colateral medial profundo, por isso é menos móvel.

Qual é o achado clássico do teste de McMurray em uma lesão do menisco medial?

Joelho totalmente fletido, tíbia em rotação externa com estresse em valgo, depois estendido: um estalido doloroso na interlinha articular medial.

O que causa uma lesão em alça de balde do menisco medial, e qual é seu sinal na RM?

O fragmento desloca-se para a fossa intercondilar e bloqueia o joelho; na RM produz o sinal do duplo LCP.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): meniscus medialis TA2 1888
Espanhol oficial (DeCS): Menisco medial DeCS D008592
Inglês (TA2): Medial meniscus

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Meniscus.

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Menisco medial destacado no modelo 3D da Durgical