Articulations et ligaments · Membre inférieur
Ménisque médial (interne) !
Le ménisque médial est un coussinet cartilagineux en forme de C, du côté interne du genou, entre le fémur et le tibia ; il amortit les chocs.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un coussin de cartilage en forme de C entre le fémur et le tibia, du côté interne.
Ce qu'il fait
Répartit le poids du corps dans l'articulation, amortit les chocs et aide à stabiliser le genou.
Rapports
- Au-dessus
- Condyle fémoral médial
- Au-dessous
- Cartilage articulaire du plateau tibial médial
- Médial
- Capsule articulaire par l'intermédiaire des ligaments coronaires, et couche profonde du ligament collatéral médial
- Latéral
- Aire intercondylaire : la corne antérieure s'insère en avant de l'empreinte du ligament croisé antérieur et la corne postérieure en avant de celle du ligament croisé postérieur ; le ligament transverse unit les deux cornes antérieures
- En arrière
- Le semi-membraneux envoie des fibres à la capsule postérieure et à la corne postérieure
Comment le repérer
Il n'est pas palpable lui-même. Genou fléchi à environ 90°, une douleur à la palpation de l'interligne médial, dans le creux mou entre le condyle fémoral médial et le plateau tibial, oriente vers lui. En arthroscopie, il est visualisé et palpé au crochet par les voies antérieures, une contrainte en valgus ouvrant le compartiment médial.
Examen clinique
- Test de McMurray : genou en flexion complète, tibia en rotation externe avec contrainte en valgus, puis extension ; un claquement douloureux sur l'interligne médial évoque une lésion du ménisque médial
- Test de Thessaly : en appui monopodal genou légèrement fléchi, la personne fait pivoter son corps ; une douleur ou un accrochage de l'interligne médial est positif
- Grinding test d'Apley : en décubitus ventral, genou à 90°, une compression associée à une rotation provoque une douleur ; un soulagement lorsque la jambe est tirée vers le haut (distraction) oriente vers le ménisque plutôt que vers un ligament
En imagerie
L'IRM est l'examen de choix : une lésion est un hypersignal atteignant une surface articulaire sur les séquences en densité de protons (sur au moins deux coupes), ou un fragment manquant ou déplacé (signe du double LCP, fragment basculé). La radiographie ne montre pas le ménisque mais sert à évaluer l'axe et le pincement de l'interligne dans les lésions dégénératives.
Problèmes fréquents
- Déchirures par torsion du genou fléchi, fréquentes dans le sport.
- Déchirures liées à l'usure (dégénératives) avec l'âge, parfois après un traumatisme minime.
- Symptômes : douleur sur l'interligne articulaire, gonflement, accrochages ou blocages.
Comment le diagnostiquer
Un examen clinique (douleur à la palpation de l'interligne, tests de torsion spécifiques comme celui de McMurray). L'IRM montre la déchirure.
Traitement
- Sans chirurgie : repos, kinésithérapie, anti-inflammatoires ; infiltrations dans certains cas liés à l'usure.
- Chirurgie (en général arthroscopique) : suture de la déchirure, ou ablation de la partie déchirée (méniscectomie partielle).
- Greffe méniscale (ménisque d'un donneur) chez des patients sélectionnés qui ont perdu la majeure partie d'un ménisque.
Corrélation clinique
- L'ablation du ménisque augmente les contraintes de contact sur le cartilage et accélère l'arthrose ; la suture est donc privilégiée pour les lésions de la zone vascularisée
- Les désinsertions de la racine postérieure détruisent la tension circonférentielle (effet de cerceau) et se comportent comme une méniscectomie totale, avec une perte cartilagineuse rapide
- Les lésions dégénératives horizontales de l'adulte d'âge moyen et du sujet âgé accompagnent souvent une arthrose débutante plutôt qu'elles ne causent la douleur
Variantes anatomiques
- Le ménisque médial discoïde est rare, bien plus rare que la forme latérale
Développement
Les ménisques se forment dans le genou en développement avant la naissance ; chez le nourrisson, ils sont vascularisés sur toute leur étendue, et avec l'âge la vascularisation se retire vers la périphérie.
Moyen mnémotechnique
Formes : le ménisque médial est un C ouvert, le latéral presque un O.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle partie du ménisque médial est le siège le plus fréquent des lésions méniscales ?
La corne postérieure du ménisque médial.
Pourquoi les lésions de la partie interne du ménisque cicatrisent-elles mal ?
Seule la périphérie (zone rouge) est vascularisée ; la zone blanche interne est avasculaire, ce qui oriente le choix entre suture et méniscectomie partielle.
Pourquoi le ménisque médial se rompt-il plus souvent que le ménisque latéral ?
Il est solidement fixé à la capsule et au ligament collatéral médial profond ; il est donc moins mobile.
Quel est le résultat classique du test de McMurray en cas de lésion du ménisque médial ?
Genou en flexion complète, tibia en rotation externe avec contrainte en valgus, puis extension : un claquement douloureux sur l'interligne médial.
Que provoque une lésion en anse de seau du ménisque médial, et quel est son signe en IRM ?
Le fragment bascule dans l'échancrure intercondylienne et bloque le genou ; en IRM, il donne le signe du double LCP.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- meniscus medialis TA2 1888
- Espagnol officiel (DeCS)
- Menisco medial DeCS D008592
- Anglais (TA2)
- Medial meniscus
À voir aussi
- Ligament collatéral médial profond
- Ménisque latéral (externe)
- Ligament transverse du genou
- Racines méniscales
- Cartilage tibial
- Artères géniculaires (articulaires du genou)
- Fémur
- Tibia
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Meniscus.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
