Costillas (parte posterior) !
Los extremos posteriores de los doce pares de costillas se unen a las vértebras torácicas; esta jaula hace más rígida la espalda media.
Nombre oficial: Costillas
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Qué es
Los extremos posteriores de los doce pares de costillas, donde cada costilla se une al costado de una vértebra torácica.
Qué hace
Rodean la columna torácica como una jaula, lo que hace que la espalda media sea mucho más rígida que el cuello o la zona lumbar.
Datos clave
- Articula con
- Cabeza: cuerpos de la vértebra del mismo número y de la superior, más el disco (articulación de la cabeza costal); tubérculo: apófisis transversa de la misma vértebra (costotransversa, costillas 1–10)
- Referencias
- Cabeza con dos carillas y cresta (carilla única en las costillas 1 y 10–12); cuello; tubérculo; ángulo; surco costal para vena, arteria y nervio intercostales
Relaciones
- Medial
- Articulaciones costovertebrales y costotransversas sujetas por los ligamentos radiado, intraarticular y costotransversos (ligamentos costovertebrales)
- Profundo
- Fascia endotorácica, pleura parietal y pulmón; la cadena simpática se apoya sobre las cabezas costales
- Abajo
- Surco costal con las arterias intercostales posteriores, la vena intercostal y los nervios intercostales, entre los músculos intercostales internos e íntimos
- Superficial
- Erectores de la columna (el iliocostal en los ángulos), elevadores de las costillas y serrato posterior; la escápula y sus músculos cubren las costillas 2–7
Cómo se localiza
Por delante las costillas se cuentan desde el segundo cartílago costal, junto al ángulo esternal. Por detrás, los ángulos costales se palpan justo por fuera de los erectores de la columna; la duodécima costilla se sigue desde el flanco hacia dentro y puede ser demasiado corta para palparse.
Exploración
- Prueba de compresión costal: al comprimir el tórax de delante hacia atrás o de lado a lado, lejos del punto doloroso, aparece dolor en el sitio de una fractura costal; el dolor solo con la presión directa encaja mejor con una contusión
- Maniobra del gancho: se curvan los dedos por debajo del reborde costal inferior y se tracciona hacia delante; si reproduce el dolor, a veces con un chasquido, sugiere el síndrome de costilla deslizante de las costillas falsas laxas (8–10)
En imágenes
La radiografía de tórax pasa por alto muchas fracturas costales; la TC las muestra junto con la lesión pleural y pulmonar subyacente. Las muescas en el borde inferior de las costillas medias (más o menos 3–9) son un signo clásico de coartación de aorta, por arterias intercostales colaterales dilatadas.
Correlación clínica
- Las fracturas costales posteriores en lactantes, cerca de la articulación con la columna, son un marcador clásico de lesión no accidental por compresión del tórax
- Los adultos mayores con varias fracturas costales tienen alto riesgo de neumonía porque el dolor impide respirar hondo; los bloqueos intercostal, paravertebral y del plano del erector actúan sobre los nervios que siguen las costillas
- La costilla cervical en C7 estrecha el desfiladero torácico por encima de la primera costilla (síndrome del desfiladero torácico)
Variantes anatómicas
- Costilla cervical en C7 (suele citarse 0,5–1 %) o costilla lumbar en L1
- Costilla bífida (bifurcada), por lo general en su extremo anterior, más a menudo la tercera o la cuarta
- En promedio la caja torácica es más pequeña en las mujeres, con costillas más inclinadas
Desarrollo
Las costillas crecen a partir de las apófisis costales de las vértebras torácicas; en el cuello y la región lumbar estos elementos quedan pequeños, dentro de las apófisis transversas, y a veces crecen como costillas cervicales o lumbares.
Para recordar
VAN de arriba abajo en el surco costal: Vena, Arteria, Nervio.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué orden corren los vasos y el nervio intercostales en el surco costal de cada costilla?
Vena, arteria y nervio (VAN) de arriba abajo; por eso agujas y drenajes pasan justo por encima del borde superior de la costilla inferior.
¿Qué es un tórax inestable y cuál es su signo?
Dos o más costillas vecinas rotas cada una en dos o más puntos; el segmento se hunde al inspirar (movimiento paradójico), casi siempre sobre una contusión pulmonar.
¿Qué sugieren en un lactante las fracturas costales posteriores, cerca de las articulaciones con la columna?
Una lesión no accidental, por compresión del tórax.
¿Qué sugiere en la radiografía la muesca en el borde inferior de las costillas medias (más o menos 3–9)?
Coartación de la aorta, por arterias intercostales colaterales agrandadas.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- costae TA2 1105
- Español oficial (DeCS)
- Costillas DeCS D012272
- Inglés (TA2)
- Ribs
- También llamado
- arcos costales
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Ribs.
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