Herz-Kreislauf-System · Kopf und Hals
Sinus cavernosus !
Der Sinus cavernosus ist ein Venenraum neben der Hypophyse mit innerer Halsschlagader und Augenmuskelnerven; Infektionen oder Gerinnsel hier sind gefährlich.
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Was es ist
Ein venöser Raum auf jeder Seite des Türkensattels (Sinus cavernosus).
Was es tut
Die Arteria carotis interna und die Hirnnerven III, IV, V1, V2 und VI ziehen durch ihn; Infektionen oder Thrombosen hier sind gefährlich.
Lagebeziehungen
- Inhalt
- In der Seitenwand von oben nach unten: Nervus oculomotorius, Nervus trochlearis, Nervus ophthalmicus (V1), Nervus maxillaris (V2); im Inneren: die Arteria carotis interna mit ihrem sympathischen Geflecht und lateral davon der Nervus abducens
- Medial
- Hypophyse in der Sella turcica und der Keilbeinkörper mit der Keilbeinhöhle
- Lateral
- Temporallappen, jenseits der Dura
- Vorne
- Fissura orbitalis superior, über die er die Venae ophthalmicae aufnimmt
- Hinten
- Felsenbeinspitze, wo er in die Sinus petrosi abfließt; das Ganglion trigeminale liegt direkt dahinter und lateral
- Unten
- Emissarvenen durch die Schädelbasis verbinden ihn mit dem Plexus pterygoideus
Wie man es findet
Er ist nicht tastbar. Er liegt beiderseits der Sella turcica und des Keilbeinkörpers, von der Fissura orbitalis superior bis zur Felsenbeinspitze; die koronare MRT zeigt ihn am besten, und die endoskopische Chirurgie erreicht seine Innenwand durch die Keilbeinhöhle.
Klinische Untersuchung
- Augenbewegungen, Pupillen und Gesichtssensibilität: eingeschränkte Abduktion (VI), dann Ptosis mit weiter Pupille (III) und Taubheit von Stirn und Wange (V1, V2) weisen auf den Sinus cavernosus hin; eine enge Pupille (Horner) kann durch die sympathischen Fasern der Karotis auftreten
In der Bildgebung
Die koronare Kontrastmittel-MRT zeigt die Sinus beiderseits der Hypophyse kontrastmittelaufnehmend, mit der Arteria carotis interna als Flow Void. Eine Thrombose ergibt Füllungsdefekte, vorgewölbte Seitenwände und eine erweiterte Vena ophthalmica superior; eine Fistel zeigt eine erweiterte Vena ophthalmica superior und eine frühe Füllung des Sinus in der Angiographie.
Klinischer Bezug
- Sinus-cavernosus-Syndrom: schmerzhafte Augenmuskelparesen mit Taubheit von Stirn und Wange; Ursachen sind Thrombose, sich seitlich ausbreitende Hypophysentumoren, Meningeome, Metastasen und granulomatöse Entzündung (Tolosa-Hunt)
- Sinus-cavernosus-Thrombose: Fieber, Kopfschmerz, Proptosis, Chemosis und Augenmuskelparesen, oft beidseitig werdend
- Ein Aneurysma der Arteria carotis interna im Sinus kann die Nerven der Wand komprimieren, ohne eine Subarachnoidalblutung zu verursachen
Entwicklung
Er ist einer der wenigen erhaltenen Teile der embryonalen primären Kopfvene, nämlich das Segment neben dem Nervus trigeminus; die Orbitavenen münden von früh an in ihn.
Merkhilfe
Englische Eselsbrücke «O TOM CAT»: Die Buchstaben O, T, O, M (oculomotorius, trochlearis, ophthalmicus, maxillaris) laufen die Seitenwand hinab; C und A (Carotis, Abducens) liegen innen.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welche Nerven verlaufen in der Seitenwand des Sinus cavernosus, von oben nach unten?
Nervus oculomotorius (III), Nervus trochlearis (IV), Nervus ophthalmicus (V1) und Nervus maxillaris (V2).
Welche Strukturen ziehen durch das Innere des Sinus cavernosus?
Die Arteria carotis interna mit ihrem sympathischen Geflecht und lateral davon der Nervus abducens (VI).
Welcher Hirnnerv ist bei Erkrankungen des Sinus cavernosus oft zuerst betroffen, und welches Zeichen folgt?
Der Nervus abducens, weil er frei im Sinus neben der Arteria carotis interna liegt: Das Auge kann nicht nach außen blicken.
Auf welchen Wegen erreicht eine Infektion den Sinus cavernosus?
Aus dem gefährlichen Dreieck des Gesichts über die klappenlose Vena facialis und die Venae ophthalmicae, aus der Keilbeinhöhle oder von den Zähnen über den Plexus pterygoideus.
Was ist die klassische Trias einer Karotis-Sinus-cavernosus-Fistel?
Pulsierender Exophthalmus, Chemosis und ein orbitales Strömungsgeräusch, durch arterielles Blut, das den Sinus cavernosus überflutet.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- sinus cavernosus TA2 4860
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Seno Cavernoso DeCS D002426
- Englisch (TA2)
- Cavernous sinus
Verwandt
- Arteria carotis interna (innere Halsschlagader)
- Nervus oculomotorius (III)
- Nervus abducens (VI)
- Vena facialis (Gesichtsvene)
- Augenvenen (Venae ophthalmicae)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cavernous Sinus; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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