Nervus oculomotorius (III) !

Der Nervus oculomotorius (III) bewegt die meisten Augenmuskeln, hebt das Lid und verengt die Pupille; bei Kompression hängt das Lid und die Pupille wird weit.

In 3D ansehen →

Öffnet sich in der Durgical-App, ohne Anmeldung.

Was es ist

Der Nerv vom Mittelhirn zu den meisten Augenmuskeln, zum Lidheber und zur Pupille (Nervus oculomotorius).

Was es tut

Bewegt das Auge nach oben, unten und innen, hebt das Lid und verengt die Pupille; bei Kompression steht das Auge nach unten außen mit weiter Pupille.

Lagebeziehungen

Verlauf: Verlässt das Mittelhirn in der Fossa interpeduncularis, zieht zwischen Arteria cerebri posterior und Arteria superior cerebelli hindurch, verläuft neben der Arteria communicans posterior nach vorn, durch Dach und Seitenwand des Sinus cavernosus und gelangt durch die Fissura orbitalis superior innerhalb des Anulus tendineus communis in die Orbita, wo er sich in einen Ramus superior und einen Ramus inferior teilt
Oben: Er ist der am weitesten oben liegende Nerv in der Seitenwand des Sinus cavernosus, über dem Nervus trochlearis (IV) und dem V1 Nervus ophthalmicus
Lateral: Am Tentoriumschlitz der Uncus des Schläfenlappens und der freie Rand des Tentoriums; eine schwellende Hemisphäre drückt den Uncus auf den Nerv

Wie man es findet

Er ist nicht tastbar; beurteilt wird er über Augenbewegungen, Lid und Pupille. Im MRT oder bei der Präparation findet man ihn zwischen den Hirnschenkeln austretend und zwischen Arteria cerebri posterior und Arteria superior cerebelli nach vorn ziehend.

Klinische Untersuchung

Augenbewegungen im H-Muster: Schwache Adduktion, Hebung und Senkung weisen auf den III. Hirnnerv; in Primärposition steht das Auge nach unten außen
Pupillenlichtreflex: Eine weite Pupille, die sich auf dieser Seite weder direkt noch konsensuell auf Licht verengt, bedeutet eine Störung des efferenten Schenkels (III. Hirnnerv)
Naheinstellungsreaktion (Akkommodation): Auf der betroffenen Seite verengt sich die Pupille nicht, und das Auge konvergiert nicht
Lid: Ptosis durch Schwäche des Musculus levator palpebrae superioris, bei kompletter Parese oft vollständig

In der Bildgebung

Ist die Pupille beteiligt, sucht man per CT- oder MR-Angiographie nach einem Aneurysma der Arteria communicans posterior; das MRT zeigt den Kern im Mittelhirn, das zisternale Segment und den Sinus cavernosus.

Häufige Probleme

Lähmung: hängendes Lid, nach unten außen gewendetes Auge, Doppelbilder.
Eine Lähmung mit weiter Pupille kann auf ein Aneurysma hinweisen, das auf den Nerv drückt: ein Notfall.
Diabetes kann eine Lähmung verursachen, die die Pupille meist ausspart.

Wie es diagnostiziert wird

Augen- und Pupillenuntersuchung; dringende CT- oder MR-Angiographie bei Pupillenbeteiligung.

Behandlung

Behandlung der Ursache.
Ausschaltung eines Aneurysmas (Clip oder Coils).
Die meisten diabetischen Lähmungen bilden sich innerhalb von Monaten zurück.

Klinischer Bezug

Weber-Syndrom: Eine Mittelhirnläsion verursacht eine Okulomotoriusparese auf derselben Seite mit Schwäche der gegenseitigen Körperhälfte
Erkrankungen des Sinus cavernosus (Thrombose, Tumor, Karotis-Sinus-cavernosus-Fistel) können III zusammen mit IV, V1, V2 und VI betreffen
Die Ptosis einer Okulomotoriusparese ist meist ausgeprägt und die Pupille weit, anders als die leichte Ptosis mit enger Pupille beim Horner-Syndrom

Merkhilfe

Augenmuskelnerven, englische Eselsbrücke „LR6 SO4, the rest 3“: Musculus rectus lateralis durch VI, Musculus obliquus superior durch IV, alle übrigen durch III.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Augenstellung zeigt eine komplette Parese des Nervus oculomotorius (III), und warum?

Nach unten außen, mit ausgeprägter Ptosis und weiter, lichtstarrer Pupille: Musculus rectus lateralis (VI) und Musculus obliquus superior (IV) wirken ungehemmt.

Was spricht bei einer Okulomotoriusparese für eine Beteiligung der Pupille im Vergleich zu ihrer Aussparung?

Pupille beteiligt: Kompression, klassisch ein Aneurysma der Arteria communicans posterior (Notfall). Ausgespart: meist eine diabetische oder hypertensive mikrovaskuläre Parese.

Warum betrifft eine Kompression des Nervus oculomotorius von außen zuerst die Pupille?

Die parasympathischen Pupillenfasern verlaufen an der Oberfläche des Nervs, während eine Ischämie der kleinen Gefäße seinen Kern schädigt.

Welches Frühzeichen erzeugt die unkale Herniation über den Nervus oculomotorius?

Eine lichtstarre, weite Pupille auf der Seite der Raumforderung, da der Uncus den Nerv gegen das Tentorium drückt.

Was ist das Weber-Syndrom?

Eine Mittelhirnläsion mit Parese des Nervus oculomotorius (III) auf derselben Seite und Schwäche der gegenseitigen Körperhälfte.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus oculomotorius TA2 6187
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio Oculomotor DeCS D009802
Englisch (TA2): Oculomotor nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Cranial Nerve 3 (Oculomotor).

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus oculomotorius (III), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical