Tumoren der Ohrspeicheldrüse (Parotistumoren) !

Parotistumoren sind Wucherungen der großen Speicheldrüse vor dem Ohr; die meisten sind gutartig und zeigen sich meist als schmerzloser Knoten.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

Was es ist

Eine gutartige oder bösartige Neubildung der Ohrspeicheldrüse (Glandula parotidea). Die meisten sind gutartig, vor allem das pleomorphe Adenom und der Warthin-Tumor; zu den bösartigen zählen das Mukoepidermoidkarzinom und das adenoidzystische Karzinom.

Wen es betrifft

Die Parotis ist die häufigste Lokalisation von Speicheldrüsentumoren, und die meisten Parotistumoren sind gutartig. Der Warthin-Tumor ist mit Rauchen und höherem Alter verbunden.

Ursachen

Gutartig: pleomorphes Adenom (am häufigsten), Warthin-Tumor
Bösartig: Mukoepidermoidkarzinom (am häufigsten), adenoidzystisches Karzinom, Azinuszellkarzinom und andere
Metastasen von Hautkrebs der Kopfhaut und des Gesichts in intraparotideale Lymphknoten

Risikofaktoren

Frühere Bestrahlung von Kopf und Hals
Rauchen (Warthin-Tumor)
Höheres Alter
Manche beruflichen Expositionen

Pathophysiologie

Die Tumoren entstehen aus Gang- oder Azinuszellen und wachsen als Raumforderung in der Drüse. Das pleomorphe Adenom hat eine unvollständige Kapsel mit Ausläufern, sodass eine einfache Enukleation zu Rezidiven führt. Bösartige Tumoren können in den durch die Drüse verlaufenden Nervus facialis einwachsen und in Halslymphknoten metastasieren; das adenoidzystische Karzinom ist für seine perineurale Ausbreitung bekannt.

Einteilung

Gutartig versus bösartig (histologische WHO-Klassifikation)
Niedriggradige versus hochgradige Malignität
TNM-Stadieneinteilung bei Karzinomen

Symptome und Zeichen

Langsam wachsender, schmerzloser Knoten vor oder unter dem Ohr
Rasches Wachstum, Schmerzen oder Fixierung an Haut oder tieferem Gewebe als Hinweis auf Malignität
Gesichtsschwäche auf derselben Seite
Knoten am Hals (Lymphknotenmetastasen)

Diagnose

Klinisch: Untersuchung der Raumforderung, der Fazialisfunktion, der Mundhöhle (Tumoren des tiefen Lappens drängen die Tonsille nach medial) und der Halslymphknoten.
Untersuchungen: Ultraschallgesteuerte Feinnadelaspiration oder Stanzbiopsie für Zytologie oder Histologie; eine offene Biopsie wird vermieden.
Bildgebung: Zuerst Sonografie; die MRT bestimmt Ausdehnung, Beteiligung des tiefen Lappens und perineurale Ausbreitung; CT oder PET zum Staging bei Malignität.

Differenzialdiagnose

Intraparotideale oder zervikale Lymphadenopathie
Sialadenitis oder Sialolithiasis
Lymphom
Metastasierter Hautkrebs
Laterale Halszyste (Kiemengangszyste)

Behandlungsziel

Den Tumor vollständig entfernen und dabei den Nervus facialis erhalten sowie eine bösartige Erkrankung lokal und am Hals kontrollieren.

Behandlung

Operativ: Parotidektomie (lateral oder total) mit Darstellung und Erhalt des Nervus facialis; Neck Dissection bei Lymphknotenbefall.
Medikamentös: Strahlentherapie nach der Operation bei hochgradigen, unvollständig entfernten oder fortgeschrittenen Karzinomen; systemische Therapie in ausgewählten fortgeschrittenen Fällen.
Verlaufskontrolle: Abwartende Kontrolle ausgewählter gutartiger Tumoren bei gebrechlichen Patienten und langfristige Nachsorge nach Krebsbehandlung.

Komplikationen

Fazialisschwäche nach der Operation
Gustatorisches Schwitzen (Frey-Syndrom)
Speichelfistel
Rezidiv; seltene maligne Entartung eines langjährigen pleomorphen Adenoms

Prognose

Ausgezeichnet bei gutartigen Tumoren nach vollständiger Entfernung. Bei Krebs abhängig von Grad und Stadium: Niedriggradige Tumoren haben eine gute Prognose; hochgradige Tumoren eine zurückhaltende.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches ist der häufigste gutartige Parotistumor?

Das pleomorphe Adenom.

Welcher gutartige Parotistumor ist eng mit Rauchen verbunden und kann beidseitig auftreten?

Der Warthin-Tumor.

Welches ist der häufigste bösartige Speicheldrüsentumor?

Das Mukoepidermoidkarzinom.

Worauf deutet eine Gesichtsschwäche bei einer Parotisraumforderung hin?

Bis zum Beweis des Gegenteils auf einen bösartigen Tumor, der in den Nervus facialis einwächst.

Was ist das Frey-Syndrom?

Gustatorisches Schwitzen und Rötung der Wange nach Parotidektomie, durch fehlgeleitetes Aussprossen parasympathischer Fasern.