Dış üretral sfinkter (m. sphincter urethrae externus) !
Dış üretral sfinkter, üretrayı saran istemli kas halkasıdır; öksürürken, gülerken veya yük kaldırırken idrarı tutar.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Kadın üretrasının orta bölümünü saran, üretra ve vajinanın üzerinden kemer yapan iki bandı olan istemli kas.
Ne işe yarar
Öksürürken, gülerken veya ağırlık kaldırırken idrarı tutar.
Komşuluklar
- Üstte
- İç (düz kaslı) sfinkteri içeren mesane boynu; erkekte prostat apeksi
- Altta
- Perineal membran; altında yüzeyel perineal boşluk
- Arkada
- Kadın: ön vajen duvarı. Erkek: rektum; membranöz üretranın yanında bulbouretral bezler
- Lateral
- M. compressor urethrae'nin çıktığı ramus ischiopubicus'lar ve m. levator ani'nin medial kenarları
- İçerik
- Kadın üretrasının orta üçte biri; erkekte membranöz üretra
Nasıl bulunur
Palpe edilemez. Kadında üretranın orta üçte birini, symphysis pubica'nın arkasında ve ön vajen duvarının önünde sarar. Erkekte cerrahide prostat apeksinin hemen altında membranöz üretrada bulunur ve radikal prostatektomide korunur.
Fizik muayene
- Öksürük stres testi: mesane rahatsız etmeyecek ölçüde doluyken öksürük anında meatustan idrar kaçması stres inkontinansını gösterir; daha geç başlayan kaçak detrusor aşırı aktivitesini düşündürür
- Ürodinami: düşük abdominal kaçak noktası basıncı veya düşük üretral kapanma basıncı, üretral hipermobiliteden çok intrinsik sfinkter yetmezliğine işaret eder
Görüntülemede
Transperineal veya endovajinal ultrason ve MR, onu üretranın orta üçte birini saran çizgili kas halkası olarak gösterir; incelme veya defekt sfinkter zayıflığını destekler.
Sık görülen sorunlar
- Çoğunlukla doğumlardan sonra veya yaşla zayıflama: stres üriner inkontinans.
Nasıl tanı konur
Öykü, öksürük testi, mesane günlüğü; bazen ürodinamik testler.
Tedavi
- Pelvik taban eğitimi; gerekirse orta üretral askı (üretranın altına yerleştirilen dar bir bant).
Klinik ilişki
- Pelvik taban kas eğitimi onu m. levator ani ile birlikte güçlendirmeyi amaçlar; stres inkontinansında olağan ilk yaklaşımdır
- Uzun süren veya müdahaleli vajinal doğumda pudendal sinirin gerilmesi onu zayıflatabilir
- İntrinsik sfinkter yetmezliği, üretral hipermobiliteye bağlı inkontinansın aksine kapanma mekanizmasının kendisinin yetersiz olması demektir
- Erkek: radikal prostatektomide ve membranöz üretrayı yırtan pelvis kırıklarında hasar görür
Gelişim
Fetüste mesane boynundan perineal membrana kadar kesintisiz bir çizgili kas kılıfı oluşturur. Erkekte büyüyen prostat üst bölümünü inceltir; böylece kasın büyük kısmı membranöz üretra çevresinde kalır.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Dış ve iç üretral sfinkterlerin işlevi nasıl farklıdır?
Dış sfinkter çizgili ve istemlidir, efor sırasında kontinansı sağlar; mesane boynundaki düz kaslı iç sfinkter üretrayı istirahatte kapalı tutar.
Dış üretral sfinkter kadın üretrasının hangi bölümünü sarar ve onu neye doğru sıkar?
Orta üçte birini; üretrayı ön vajen duvarına doğru sıkar, bu nedenle kontinans o duvarın desteğine de bağlıdır.
İntrinsik sfinkter yetmezliği nedir?
Üretral hipermobiliteye bağlı inkontinansın aksine, üretral kapanma mekanizmasının kendisinin yetersizliğidir.
Dış üretral sfinkter radikal prostatektomiden sonra neden önemlidir?
Erkekte membranöz üretrayı sardığından, prostat çıkarıldıktan sonra ana kontinans mekanizması olur.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- sphincter externus urethrae masculinae
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Músculo esfínter externo de la uretra femenina
- İngilizce (TA2)
- Female external urethral sphincter
İlgili
Kaynaklar: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bladder.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
