Sistema muscular · Pelve feminina
Esfíncter externo da uretra !
O esfíncter externo da uretra é o anel de músculo voluntário ao redor da uretra; retém a urina ao tossir, rir ou levantar peso.
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O que é
Músculo voluntário ao redor da parte média da uretra feminina, com duas faixas que formam um arco sobre a uretra e a vagina.
O que faz
Retém a urina ao tossir, rir ou levantar peso.
Relações
- Acima
- O colo vesical com o esfíncter interno (liso); no homem, o ápice da próstata
- Abaixo
- A membrana do períneo, com o espaço superficial do períneo abaixo
- Atrás
- Sexo feminino: a parede vaginal anterior. Sexo masculino: o reto, com as glândulas bulbouretrais ao lado da uretra membranácea
- Lateral
- Os ramos isquiopúbicos, dos quais se origina o compressor da uretra, e as margens mediais do levantador do ânus
- Conteúdo
- O terço médio da uretra feminina; no homem, a uretra membranácea
Como localizar
Não é palpável. Na mulher, envolve o terço médio da uretra, atrás da sínfise púbica e à frente da parede vaginal anterior. No homem, é encontrado na cirurgia na uretra membranácea, logo abaixo do ápice da próstata, onde é preservado durante a prostatectomia radical.
Exame físico
- Teste de esforço com tosse: com a bexiga confortavelmente cheia, a saída de urina pelo meato no exato momento da tosse indica incontinência de esforço; uma perda que começa depois sugere hiperatividade do detrusor
- Urodinâmica: uma pressão de perda abdominal baixa ou uma pressão de fechamento uretral baixa indica deficiência esfincteriana intrínseca, e não hipermobilidade uretral
Nos exames de imagem
A ultrassonografia transperineal ou endovaginal e a RM o mostram como um anel de músculo estriado ao redor do terço médio da uretra; adelgaçamento ou defeito apoiam fraqueza esfincteriana.
Problemas frequentes
- Fraqueza, muitas vezes após partos ou com a idade: incontinência urinária de esforço.
Como se diagnostica
História clínica, teste da tosse, diário miccional; às vezes, estudo urodinâmico.
Tratamento
- Treinamento do assoalho pélvico; sling de uretra média (uma fita estreita sob a uretra), se necessário.
Correlação clínica
- O treinamento dos músculos do assoalho pélvico busca fortalecê-lo junto com o levantador do ânus; é a abordagem inicial habitual da incontinência de esforço
- O estiramento do nervo pudendo em um parto vaginal prolongado ou assistido pode enfraquecê-lo
- A deficiência esfincteriana intrínseca significa que o próprio mecanismo de fechamento falha, diferentemente da incontinência por hipermobilidade uretral
- Sexo masculino: é lesado na prostatectomia radical e nas fraturas da pelve que rompem a uretra membranácea
Desenvolvimento
No feto, forma uma bainha contínua de músculo estriado desde o colo vesical até a membrana do períneo. No sexo masculino, a próstata em crescimento adelgaça sua parte superior, de modo que a maior parte do músculo acaba ao redor da uretra membranácea.
Doenças relacionadas
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Como os esfíncteres externo e interno da uretra diferem em função?
O esfíncter externo é estriado e voluntário e mantém a continência durante o esforço; o esfíncter interno, liso, no colo vesical, fecha a uretra em repouso.
Qual parte da uretra feminina o esfíncter externo da uretra envolve, e contra o que ele a comprime?
O terço médio; ele comprime a uretra contra a parede vaginal anterior, de modo que a continência também depende do suporte dessa parede.
O que é a deficiência esfincteriana intrínseca?
A falha do próprio mecanismo de fechamento uretral, diferentemente da incontinência por hipermobilidade uretral.
Por que o esfíncter externo da uretra é importante após a prostatectomia radical?
Ao redor da uretra membranácea masculina, torna-se o principal mecanismo de continência depois que a próstata é removida.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- sphincter externus urethrae masculinae
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo esfínter externo de la uretra femenina
- Inglês (TA2)
- Female external urethral sphincter
Relacionado
Fontes: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Bladder.
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