Nervensystem · Wirbelsäule und Becken
Nervus pudendus !
Der Nervus pudendus entspringt aus S2–S4 und zieht bogenförmig in den Damm; er versorgt Beckenboden, Schließmuskeln und das Gefühl an Genitale und After.
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Was es ist
Ein Nerv aus S2–S4, der das Becken verlässt und sich in den Damm biegt (Nervus pudendus).
Was es tut
Versorgt den Beckenboden, die Schließmuskeln und die Empfindung im Genital- und Analbereich.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Tritt durch das Foramen ischiadicum majus unterhalb des Musculus piriformis aus, kreuzt an der Spina ischiadica hinter dem Ligamentum sacrospinale, gelangt in den Damm und verläuft im Canalis pudendalis; er gibt den Nervus rectalis inferior, dann den Nervus perinealis und den Nervus dorsalis penis bzw. clitoridis ab
- Hinten
- An der Spina ischiadica das Ligamentum sacrotuberale; der Nerv liegt zwischen den beiden Bändern, eine bekannte Engpassstelle
- Lateral
- Im Canalis pudendalis der Musculus obturatorius internus und seine Faszie, die den Kanal bildet
- Medial
- Die Fossa ischioanalis mit ihrem Fett; der Analkanal
Wie man es findet
Er ist nicht direkt tastbar. Im transglutealen Ultraschall oder in der CT liegt er auf Höhe der Spina ischiadica zwischen Ligamentum sacrospinale und sacrotuberale, meist direkt medial der Arteria pudenda interna, deren Dopplersignal die Nadel führt.
Klinische Untersuchung
- Druck auf die Spina ischiadica bei vaginaler oder rektaler Untersuchung, der den Schmerz reproduziert, stützt ein Pudendus-Engpasssyndrom
- Diagnostische Pudendusblockade: Eine Schmerzlinderung stützt die Pudendusneuralgie (eines der Nantes-Kriterien)
- Analreflex und Bulbocavernosusreflex (S2–S4): fehlen bei Schädigung des Nervus pudendus oder der Sakralwurzeln
In der Bildgebung
In der Routinebildgebung nicht sichtbar; man lokalisiert ihn über die Spina ischiadica und das Ligamentum sacrospinale, mit den Vasa pudenda interna daneben, und dann im Canalis pudendalis (Alcock-Kanal) an der Seitenwand der Fossa ischioanalis. CT, Durchleuchtung oder Ultraschall steuern eine Pudendusblockade an der Spina ischiadica. Die Becken-MRT dient eher dem Ausschluss anderer Schmerzursachen, etwa einer Raumforderung, als der Darstellung des Nervs.
Klinischer Bezug
- Engpassstellen: zwischen Ligamentum sacrospinale und sacrotuberale oder im Canalis pudendalis; langes Radfahren und anhaltendes Sitzen sind typische Auslöser
- Dehnungsverletzungen bei der Geburt (lange Austreibungsphase, vaginal-operative Entbindung, großes Kind) und chronisches Pressen können ihn schädigen und zur Stuhlinkontinenz beitragen
- Zug auf dem Extensionstisch mit Perinealstütze kann nach Hüft- oder Femuroperationen eine vorübergehende Pudendusparese (Taubheit von Damm oder Penis) verursachen
- Bei der sakrospinalen Fixation wegen Scheidenprolaps werden die Nähte deutlich medial der Spina ischiadica gesetzt, um den Nerv und die Vasa pudenda interna zu schonen
Anatomische Varianten
- Größe, Verlauf und Verzweigung variieren erheblich; der Nervus rectalis inferior kann getrennt aus dem Plexus sacralis entspringen
Zugehörige Erkrankungen
- Belastungsinkontinenz
- Geburtsbedingte Dammrisse und Verletzungen des Analsphinkters
- Rektumprolaps
- Erektile Dysfunktion
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Aus welchen Wurzeln entspringt der Nervus pudendus, und in welchem Kanal verläuft er?
Aus den Rami anteriores S2–S4; er verläuft im Canalis pudendalis (Alcock-Kanal), gebildet von der Faszie des Musculus obturatorius internus.
Wie verläuft der Nervus pudendus aus dem Becken hinaus und in den Damm?
Hinaus durch das Foramen ischiadicum majus unterhalb des Musculus piriformis, um das Ligamentum sacrospinale an der Spina ischiadica und hinein durch das Foramen ischiadicum minus.
Was ist die Landmarke für eine Pudendusblockade?
Die Spina ischiadica: Die Nadel zielt direkt medial und hinter sie, durch das Ligamentum sacrospinale.
Wie ist der typische Schmerz der Pudendusneuralgie?
Brennender Dammschmerz, verstärkt im Sitzen und gebessert im Stehen oder Liegen, der die Person nicht aus dem Schlaf weckt, ohne objektive Taubheit.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- nervus pudendalis TA2 6554
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Nervio pudendo DeCS D060525
- Englisch (TA2)
- Pudendal nerve
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pudendal Nerve.
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